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张海菠
副主任医师
放疗科
浙江省人民医院
休息中
5.00分
月回答 8
2026年03月15日
症状及患病时长：三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：两年前做过肺大泡切除术，结节没有穿刺，是否还有希望？
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2026年03月15日
患者目前状态已经很差，氧气维持，无法脱氧，咳血，无法进食，无法行动，意识尚清。
2026年03月15日
你好，患者情况这么差，现在优先保证生命体征平稳，优先呼吸内科住院治疗。
1.肺部问题，咳血和氧饱和度差，一方面考虑MT，另外合并肺炎，先抗感染控制肺炎。继续吸氧。
2.进食问题，可能是MT压迫食管导致，建议静脉高营养维持，如果吃得消，插入鼻肠管，注入营养液，如果能自己口服最好，优先口服流质或者半流质饮食
3.穿刺还是等患者稍微好一点，穿刺明确病理。一般男性中央占位，大多数是肺鳞癌可能性大，患者情况控制稍微好起来，明确病理后，尽快化疗+免疫治疗，或者免疫治疗+低剂量化疗。如果是腺癌，基因检测，有基因突变就有机会靶向药治疗。小概率是小细胞肺癌，这种也是化疗+免疫治疗
1.肺部问题，咳血和氧饱和度差，一方面考虑MT，另外合并肺炎，先抗感染控制肺炎。继续吸氧。
2.进食问题，可能是MT压迫食管导致，建议静脉高营养维持，如果吃得消，插入鼻肠管，注入营养液，如果能自己口服最好，优先口服流质或者半流质饮食
3.穿刺还是等患者稍微好一点，穿刺明确病理。一般男性中央占位，大多数是肺鳞癌可能性大，患者情况控制稍微好起来，明确病理后，尽快化疗+免疫治疗，或者免疫治疗+低剂量化疗。如果是腺癌，基因检测，有基因突变就有机会靶向药治疗。小概率是小细胞肺癌，这种也是化疗+免疫治疗
TA的问答
喉咙嘶哑一年，这个已经能确诊了吗？能做哪些治疗？治疗效果一般情况会怎么样？年纪56岁，男性，浸润性肺癌1期
术后还没拿到完整的病理报告
我爸刚做完肺癌根治手术，目前是术后第3天，完整病理报告没有出来，暂时不知道是浸润性肺癌几期。
然后医生推荐我们一个"MRD"的技术方案，即“基于MRD(分子残留病灶)指导的I期非小细胞肺癌辅助治疗前瞻性、多中心、随机对照临床研究(CTONG2301/MOTION)”，可以作为受试者免费入组，先自费后报销。
通过5年的动态抽血检测，检测他的血液中存留分子残留病灶是否呈阳性，如果是呈阳性，则按照规定需要进行用药3个月。
而规定中的用药是自费的靶向药，分别是：奥希替尼，阿来替尼，特瑞普利单抗其中一种。
我们想要咨询下，这个方案中，规定用的这三款自费药，是否有坑？
因为这个MRD技术方案了解下，是属于提前用药干预，比如不管检测出来是1a还是1b。只要是血液检测是阳性，则按照规定需要用药。
我们了解下，有些靶向药是可以纳入医保范围内。
所以按照那个项目人员说法，如果我们中途不按照规定用方案中的自费药，则相当于退组，无法报销。
所以加入这个实验方案是否有坑？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
看一下报告，是否需要手术，是否需要治疗，需要注意什么
症状及患病时长：胸闷 无特别不适
就医及用药情况：
需要解答的问题：
做手术的必要性和存在的风险以及后遗症且后续治疗症状及患病时长：
三月七日因反复咳嗽不好去唐山人民医院做了ct怀疑是肺癌，之后住院输液一周检查加病理加基因检测，三月18号去北京医科院肿瘤医院看病开了检查，三月三十号petct没出的情况下，开了靶向药，之后出了pect的结果线上让打了护骨针，一月之后再去检查。
就医用药 ：甲磺酸奥希替尼片、注射地舒单抗一支
需要解答的问题：
治疗方案及未来预期治疗方案、生存期、日常注意事项
