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肿瘤科
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张海菠
副主任医师
放疗科
浙江省人民医院
擅长:
肺癌
、
淋巴结肿大
、
食管癌
、
癌性疼痛
、
原发性支气管肺癌
、
肺结节
、
贫血
图文问诊
¥49
5.00
分
月回答 8
2026年04月19日
第1次提问
年纪56岁,男性,浸润性肺癌1期 术后还没拿到完整的病理报告 我爸刚做完肺癌根治手术,目前是术后第3天,完整病理报告没有出来,暂时不知道是浸润性肺癌几期。 然后医生推荐我们一个"MRD"的技术方案,即“基于MRD(分子残留病灶)指导的I期非小细胞肺癌辅助治疗前瞻性、多中心、随机对照临床研究(CTONG2301/MOTION)”,可以作为受试者免费入组,先自费后报销。 通过5年的动态抽血检测,检测他的血液中存留分子残留病灶是否呈阳性,如果是呈阳性,则按照规定需要进行用药3个月。 而规定中的用药是自费的靶向药,分别是:奥希替尼,阿来替尼,特瑞普利单抗其中一种。 我们想要咨询下,这个方案中,规定用的这三款自费药,是否有坑? 因为这个MRD技术方案了解下,是属于提前用药干预,比如不管检测出来是1a还是1b。只要是血液检测是阳性,则按照规定需要用药。 我们了解下,有些靶向药是可以纳入医保范围内。 所以按照那个项目人员说法,如果我们中途不按照规定用方案中的自费药,则相当于退组,无法报销。 所以加入这个实验方案是否有坑?
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张海菠医生
00:56
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张海菠医生
01:22
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2026年04月20日
第2次提问
感谢医生的解答,我还有疑问,1:方案中提到的药物需要先自行购买后报销,之前问了下项目人员,她说是自费药,不能医保报销。所以同一种药物,不同产家,纳入医保和不纳入医保是否有所区别?纳入医保的药是否会更好? 如果我爸中途吃方案中的药,副作用非常大,不得不退出的情况下,是否也属于自行退组,不报销药物?或者有其他违约行为? 另外,按照您的经验看法,如果检查结果出来是1b期,患者需要开始吃药吗? 除了做这个MRD检测之外,国内还有没有其他医疗方案或者检查方案可以加入?
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2026年04月20日
张海菠医生
00:16
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张海菠医生
00:22
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张海菠医生
00:37
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张海菠医生
00:52
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2026年04月21日
第3次提问
感谢医生的回答,我爸最终病理报告出来了,医生跟我们说是有高危因子,我们想知道目前这个肿瘤是1a还是1b。是否需要提前用药治疗或者预防。 另外医生建议我们做个基因检测,有两种方案,一种是可以纳入医保报销的5000多左右的基因检测,可以检测常见的9种? 另一种是是自费7000多的基因检测,可以检测100多种的,自费会比医保更好吗?
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张海菠医生
T1A3,有高危因素STAS。目前临床研究提示辅助治疗有获益。
张海菠医生
01:01
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TA的问答
年纪56岁,男性,浸润性肺癌1期 术后还没拿到完整的病理报告 我爸刚做完肺癌根治手术,目前是术后第3天,完整病理报告没有出来,暂时不知道是浸润性肺癌几期。 然后医生推荐我们一个"MRD"的技术方案,即“基于MRD(分子残留病灶)指导的I期非小细胞肺癌辅助治疗前瞻性、多中心、随机对照临床研究(CTONG2301/MOTION)”,可以作为受试者免费入组,先自费后报销。 通过5年的动态抽血检测,检测他的血液中存留分子残留病灶是否呈阳性,如果是呈阳性,则按照规定需要进行用药3个月。 而规定中的用药是自费的靶向药,分别是:奥希替尼,阿来替尼,特瑞普利单抗其中一种。 我们想要咨询下,这个方案中,规定用的这三款自费药,是否有坑? 因为这个MRD技术方案了解下,是属于提前用药干预,比如不管检测出来是1a还是1b。只要是血液检测是阳性,则按照规定需要用药。 我们了解下,有些靶向药是可以纳入医保范围内。 所以按照那个项目人员说法,如果我们中途不按照规定用方案中的自费药,则相当于退组,无法报销。 所以加入这个实验方案是否有坑?
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 看一下报告,是否需要手术,是否需要治疗,需要注意什么
症状及患病时长:胸闷 无特别不适 就医及用药情况: 需要解答的问题: 做手术的必要性和存在的风险以及后遗症且后续治疗
症状及患病时长: 三月七日因反复咳嗽不好去唐山人民医院做了ct怀疑是肺癌,之后住院输液一周检查加病理加基因检测,三月18号去北京医科院肿瘤医院看病开了检查,三月三十号petct没出的情况下,开了靶向药,之后出了pect的结果线上让打了护骨针,一月之后再去检查。 就医用药 :甲磺酸奥希替尼片、注射地舒单抗一支 需要解答的问题: 治疗方案及未来预期治疗方案、生存期、日常注意事项
症状及患病时长:腿麻,一个月 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦您帮助解读一下检查报告。
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