症状及患病时长：从17岁患有痛风，双脚结晶明显，感觉手部这个月也有结晶出现o 就医及用药情况：发作的时候服用依托考昔片以及秋水仙碱（一般是一天120mg依托考昔+0.5mg秋水仙碱）月初服用非布司他（40mg）融晶疼严重无法继续服用同时感冒服用了阿莫西林同时服用依托考昔以及秋水仙碱八天缓解融晶痛。最后一次服用依托考昔片是昨天中午，今早晨尿显现茶色我非常担心做了检查，后续尿液正常颜色。需要解答的问题： 1.现阶段我应该怎么去治疗痛风 2.尿血是否严重我应该如何处理 |肾脏内科|丁香医生

2026年04月18日

第1次提问

症状及患病时长：从17岁患有痛风，双脚结晶明显，感觉手部这个月也有结晶出现o 就医及用药情况：发作的时候服用依托考昔片以及秋水仙碱（一般是一天120mg依托考昔+0.5mg秋水仙碱）月初服用非布司他（40mg）融晶疼严重无法继续服用同时感冒服用了阿莫西林同时服用依托考昔以及秋水仙碱八天缓解融晶痛。最后一次服用依托考昔片是昨天中午，今早晨尿显现茶色我非常担心做了检查，后续尿液正常颜色。需要解答的问题： 1.现阶段我应该怎么去治疗痛风 2.尿血是否严重我应该如何处理

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2026年04月18日

张柯医生

你好，感谢信任阅读者提供的资料，基本情况是年轻男性，有痛风病史多年，非常年轻的时候就开始出现痛风。平时使用依托考昔和秋水仙碱缓解疼痛，服用非布司他的时候可以出现疼痛加剧无法忍受

为了进一步分析请补充以下情况
1、请问平时非布司他是怎么吃的？每次都是加一片40mg吗？
对于血尿酸特别高，有尿酸盐结晶沉积的患者，建议非布司他从小剂量开始，同时要大量喝水。每天，按照你的体重，每公斤体重 30ml，计算下来每天饮水量2200ml
2、最近吃非依托考昔和秋水仙碱一共多长时间了？非布司他是哪一天停用的？除了非布司他，还有没用其他碱化尿液的药物来促进尿酸排泄
3、你的尿化验显示尿 PH 值 6.0，还有一定的空间碱化尿液。可以选择枸橼酸氢钾钠颗粒，每天 3 次每次一包，维持尿 PH 值 6.5 左右，然后根据尿 PH 值来调整药物剂量
4、请问有没有肾结石？请把肾脏彩超的结果发上来
5、出现血尿，更大概率要考虑是不是跟肾结石有关系，如果是的话，继续碱化尿液，大量喝水

2026年04月18日

第2次提问

非布司他是一次40mg，我之后根据您说的减量服用，什么时候开始服用比较好，可以从10mg开始服用吗。非布司他11号停止的。依托考昔片和秋水仙碱吃了五天停了一天又吃了一天。除了非布司他没吃其他药。肾脏彩超没做过，刚刚已经预约了。下周可以做上。

2026年04月18日

张柯医生

尿常规显示隐血两个加，提示血尿的可能性，但我们更关注的是尿液中的红细胞形态是哪一种。不同的形态提示不同的血尿来源
根据你的情况，大概率红细胞形态是正常形态，或者叫均一性红细胞，往往是与结石或感染导致

如果没有特别大的结石引起梗阻积水，暂时没有特效药物，主要建议大量喝水以及适当碱化尿液治疗。前面提到了枸橼酸钾氢钠

如果目前疼痛已有基本的缓解，可以开始小剂量的非布司他，可以 1/4 片，也就是 10mg 开始，同时加秋水仙碱，以减少复发
饮食上要注意的，主要是少贝类海鲜，少肉类，少汤，戒酒，戒碳酸饮料，含糖饮料等

2026年04月18日

第3次提问

好的医生，我现在觉得止疼来说依托考昔片作用不大了，可能是我吃太久了。那我现在应该怎么服药。您是否有推荐，我听我朋友说过一个伏欣奇拜单抗的药，我是否可以服用，什么情况适合这个药。再次感谢您的帮助，下周我就去再做一个尿检和肾脏彩超！谢谢您医生

2026年04月18日

张柯医生