2026年04月25日
第1次提问
症状及患病时长:甲状腺结节,2025年12月至2026年4月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 谭医生,您好,患者是我舅舅,图片A-1 、A-2是在25年12月在市医院的超声结果。图片B是2026年4月在市医院的超声结果,图片C是第二周在省级医院做的甲状腺超声结果,以下我想咨询的问题: 1、5个月时间,甲状腺结节变化速度算快吗?综合来看谭医生您会给予什么级别分类呢?市医院医生建议手术,而省医院医生建议观察。 2、目前是建议手术还是观察; 3、如果手术,多个结节需要一起处理吗?要全切吗?手术是推荐建议市级医院还是省级医院? 4、省级医院医生表示穿刺不好做,有钙化,且位置不好挨着被膜,那会影响后续结节发展或手术处理吗? 5、如果继续观察:是建议继续在市级医院还是省级医院检查,观察频率间隔多久,要观察到什么指标显现时,就表示需要选择手术。

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谭捷医生
你家人的甲状腺结节较为可疑,建议细针穿刺检查。

详细回复晚些时候补充(预计下午5点前)。
2026年04月25日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

从你家人的甲状腺B超来看,他的甲状腺双侧叶有多发结节,其中右侧叶有一个结节性质可疑,表现为低回声(良恶性均可出现),形态略有不规整(偏向可疑),结节内有钙化(偏向可疑)。综合这些可疑特征来看,他的甲状腺结节性质可疑,且长径已有7mm,体积也不算小了,并且位置也非常浅表,细针穿刺已有相对可靠的成功机会,因此我建议你们考虑甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(常简称穿刺,或FNA)进一步评估结节性质。若穿刺结果为恶性,则确实考虑手术治疗;若为良性,可以考虑继续观察一段时间,再根据复查结果进一步评估。

至于左侧结节,由于目前其体积非常微小,并且最近一次B超上看其形态也没有之前那么可疑,所以建议目前就以右侧结节穿刺为主即可。

甲状腺细针穿刺就是用类似于平时打针的那种针头(但很长)在B超引导下刺到结节部位,取出一部分结节内的细胞进行观察。由于结节内部的细胞不一定全都是典型的肿瘤细胞,并且钙化确实也有可能对穿刺取材造成一定遮挡,所以穿刺检查存在一定的假阴性可能。另外,穿刺检查是有创的,而甲状腺是一个血供非常丰富的器官,因此穿刺操作也可能造成出血等其他问题。但总的来看,甲状腺细针穿刺仍然是目前术前最好的判断甲状腺结节性质的手段。

另一方面,虽然说你家人的结节比较可疑,你们也不必过于担心。
首先B超特征与结节性质并不是完全对应,B超下相对可疑不能确诊甲状腺癌,仍有良性的可能性。也有一些结甲吸收形成的“皱缩结节”等问题会表现出类似的可疑钙化结节,但那就是良性的。
更重要的是,退一万步说,即使这样的可疑结节确实是甲状腺恶性肿瘤,其绝大多数也是甲状腺乳头状癌,预后非常好,在接受规范诊疗的前提下一般不会影响生命健康,只是可能需要长期服药(服用的优甲乐在剂量合适的情况下是几乎完全没有副作用的)。总的来说,只要坚持遵医嘱、接受规范治疗就可以了。

综上,你家人的甲状腺结节性质存在可疑,建议细针穿刺检查。
2026年04月25日
第2次提问
好的,非常感谢,谭医生, 我还有一点疑问和顾虑想咨询您: 如果为良性,继续观察,检查频率大概需要多久,例如三个月吗? 如果为恶性,省医院医生说结节挨着被膜,位置不好,是指会影响穿刺和手术吗?还是怕结节恶性发展突破被膜影响到神经,具体手术建议只需切除右侧结节,还是整个甲状腺全切? 顾虑是:家人觉得如果手术,以后就需要一直吃药,认为能够不吃药就最好,一直保持密切观察,请问有这个必要吗?如果发现是恶性的,您建议我们是继续密切观察还是选择手术呢?
2026年04月25日
谭捷医生
02:58
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谭捷医生
01:16
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2026年04月25日
第3次提问
好的,非常感谢谭医生,最后三个问题想要咨询您: 1、如果左侧保留,切除右侧。那也是需要一直吃药的吗? 2、左侧结节在之后的观察中发现还是长大了并有恶性的风险,也是需要先穿刺看结果,如果恶性就要再次手术吗? 3、如果左右全切,对于现在的左侧甲状腺是否有些可惜呢? 最后再次感谢您的耐心讲解与建议,我也是看了您之前的直播和科普,非常非常的有用,祝愿您及家人诸事顺意,平安喜乐。
2026年04月25日
谭捷医生
02:39
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TA的问答

症状及患病时长:今天体检筛查乳腺B超发现右乳一个BI-RADS 4A类结节。之前做过BRCA1/2基因检测,有突变但意义未明。有家族史,两个姐姐都是乳腺癌去世的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要下一步做什么检测,马上做还是可以等几天。平时加班多、熬夜多,目前乳腺和甲状腺结节都是三类,可否通过什么药物控制?有什么药物是备孕可用的吗症状及患病时长:三年乳腺结节都是3类。 就医及用药情况:吃过四个月中药,没有效果 需要解答的问题:因为母亲有乳腺癌,所以特别担心和害怕,请问医生,这个是我今天的彩超报告,我需要做手术吗?这个后面会癌变嘛?我应该怎么办。 去年4月份体检发现一个4类甲状腺结节,当时来咨询过您,您给出的意见是良性可能性大建议继续观察。我们也线下就医过,医生触诊后给出的结论也是考虑良性,定期复查。 今年体检这个甲状腺结节依然是报4类,但是有点增长,25年的时候是10*6,今年是11*10,请问医生这个是否还可以继续观察? 图一为26年报告,图二为25年报告 症状及患病时长:甲状腺结节,2025年12月至2026年4月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 谭医生,您好,患者是我舅舅,图片A-1 、A-2是在25年12月在市医院的超声结果。图片B是2026年4月在市医院的超声结果,图片C是第二周在省级医院做的甲状腺超声结果,以下我想咨询的问题: 1、5个月时间,甲状腺结节变化速度算快吗?综合来看谭医生您会给予什么级别分类呢?市医院医生建议手术,而省医院医生建议观察。 2、目前是建议手术还是观察; 3、如果手术,多个结节需要一起处理吗?要全切吗?手术是推荐建议市级医院还是省级医院? 4、省级医院医生表示穿刺不好做,有钙化,且位置不好挨着被膜,那会影响后续结节发展或手术处理吗? 5、如果继续观察:是建议继续在市级医院还是省级医院检查,观察频率间隔多久,要观察到什么指标显现时,就表示需要选择手术。