你好,抱歉回复晚了。
从你家人的甲状腺B超来看,他的甲状腺双侧叶有多发结节,其中右侧叶有一个结节性质可疑,表现为低回声(良恶性均可出现),形态略有不规整(偏向可疑),结节内有钙化(偏向可疑)。综合这些可疑特征来看,他的甲状腺结节性质可疑,且长径已有7mm,体积也不算小了,并且位置也非常浅表,细针穿刺已有相对可靠的成功机会,因此我建议你们考虑甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(常简称穿刺,或FNA)进一步评估结节性质。若穿刺结果为恶性,则确实考虑手术治疗;若为良性,可以考虑继续观察一段时间,再根据复查结果进一步评估。
至于左侧结节,由于目前其体积非常微小,并且最近一次B超上看其形态也没有之前那么可疑,所以建议目前就以右侧结节穿刺为主即可。
甲状腺细针穿刺就是用类似于平时打针的那种针头(但很长)在B超引导下刺到结节部位,取出一部分结节内的细胞进行观察。由于结节内部的细胞不一定全都是典型的肿瘤细胞,并且钙化确实也有可能对穿刺取材造成一定遮挡,所以穿刺检查存在一定的假阴性可能。另外,穿刺检查是有创的,而甲状腺是一个血供非常丰富的器官,因此穿刺操作也可能造成出血等其他问题。但总的来看,甲状腺细针穿刺仍然是目前术前最好的判断甲状腺结节性质的手段。
另一方面,虽然说你家人的结节比较可疑,你们也不必过于担心。
首先B超特征与结节性质并不是完全对应,B超下相对可疑不能确诊甲状腺癌,仍有良性的可能性。也有一些结甲吸收形成的“皱缩结节”等问题会表现出类似的可疑钙化结节,但那就是良性的。
更重要的是,退一万步说,即使这样的可疑结节确实是甲状腺恶性肿瘤,其绝大多数也是甲状腺乳头状癌,预后非常好,在接受规范诊疗的前提下一般不会影响生命健康,只是可能需要长期服药(服用的优甲乐在剂量合适的情况下是几乎完全没有副作用的)。总的来说,只要坚持遵医嘱、接受规范治疗就可以了。
综上,你家人的甲状腺结节性质存在可疑,建议细针穿刺检查。