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5.00分
月回答 18
2026年05月22日
症状及患病时长：我爸于4月中旬，发现皮肤上有一个鼓起的肿块（有5cm左右，见病历中的图片及b超），夜间摩擦还会出血，于4.28日进行局麻手术切除，扩切1cm，术中病理显示低分化恶性肿瘤。基底切缘阴性，周切缘阴性。术后5.9日做了pet ct，显示无异常。但是本地医院无法确认亚型，后在上海做了病理会诊，诊断为“间变性大细胞淋巴瘤，如肿瘤局限皮肤，则可符合原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤。
就医及用药情况：4.28手术切除后，没有进行过治疗，因为前段时间一直在等病理报告，本周刚拿到病理结果。这段时间，是否会影响病情？会不会马上复发或者转移之类的？
需要解答的问题：
1.综合我爸爸的病理报告、pet，以及病灶的图片，是否可以确诊为原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（pcALCL)？
2.如果进行治疗，大概的治疗方案会是怎样的？因为我爸爸的这个肿物是比较大的，病理显示ki67有90%，以及年龄68岁了，这些是否是高危因素？会不会导致即使肿物是局限皮肤的单发的，依然要化疗？
3.进行后续治疗的话，还需要做哪些检查？比如LDH，外周血流式细胞分析？有必要做骨穿吗？
4.这个病的复发和转移概率如何，预后好吗？
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您好，感谢您的咨询，仔细看下编辑后预计20分钟内回复您，暂时不要发问，以免扣除一次机会。
2026年05月22日
2026年05月22日
2026年05月22日
谢谢王医生的回复。我仔细听了您说的了。
我能不能这么理解，就是说现在胸壁的病灶完整切除了，且确认没有其他部位累及的话，其实不需要进行其他治疗了，以观察、随访为主对么？
所以关键点就是，要确认没有其他部位累及。要确认这一点，就是要完善一些检查，比如您说的乳酸脱氨酶，贝塔微球蛋白，血沉，骨穿对吗？想再和您确认一下，这些检查是否都是必须的吗，比如有没有优先级，乳酸脱氨酶，贝塔微球蛋白，血沉，这些血液检查都正常，pet也正常的情况下，是否可以先不做骨穿呀？
如果以上检查没有问题，切除干净了，周边都是阴性，那就是动态观察，也就是定期检查对吗？也不需要放疗对吗？
您说的后续用CD30单抗，或者联合化疗，是指后续如果有复发可以用么？
再次感谢您的回复
2026年05月22日
当然，有高危因素，如果担心复发，也可以应用CD30单抗等药物预防复发。
TA的问答
症状及患病时长：我爸于4月中旬，发现皮肤上有一个鼓起的肿块（有5cm左右，见病历中的图片及b超），夜间摩擦还会出血，于4.28日进行局麻手术切除，扩切1cm，术中病理显示低分化恶性肿瘤。基底切缘阴性，周切缘阴性。术后5.9日做了pet ct，显示无异常。但是本地医院无法确认亚型，后在上海做了病理会诊，诊断为“间变性大细胞淋巴瘤，如肿瘤局限皮肤，则可符合原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤。
就医及用药情况：4.28手术切除后，没有进行过治疗，因为前段时间一直在等病理报告，本周刚拿到病理结果。这段时间，是否会影响病情？会不会马上复发或者转移之类的？
需要解答的问题：
1.综合我爸爸的病理报告、pet，以及病灶的图片，是否可以确诊为原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（pcALCL)？
2.如果进行治疗，大概的治疗方案会是怎样的？因为我爸爸的这个肿物是比较大的，病理显示ki67有90%，以及年龄68岁了，这些是否是高危因素？会不会导致即使肿物是局限皮肤的单发的，依然要化疗？
3.进行后续治疗的话，还需要做哪些检查？比如LDH，外周血流式细胞分析？有必要做骨穿吗？
4.这个病的复发和转移概率如何，预后好吗？症状及患病时长：已确诊弥漫大b淋巴瘤（非霍奇金细胞性淋巴瘤），非生发中心亚型，4月中旬确诊
患者60周岁，男性
就医及用药情况：
目前正在住院，本地医院给了两个化疗方案，一个pola-r-cap，一个r-chop。
需要解答的问题：
本地医院是个住院医在负责，和总负责的主任还没对上，现在就是对于方案还是很迷茫，不知道该怎么选择，家庭条件属于一般家庭，这边医生只是说pola贵，副作用小，安全，说我爸爸ipi评分为3分。想知道按照我爸爸的情况，选择经济型方案r-chop方案行不行症状及患病时长
就医及用药情况：
需要解答的问题：
体检查出血小板低，请问一般是什么原因导致的症状及患病时长：
淋巴结肿大
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我今天重新做了腹股沟淋巴结的检查，发现今天突然长这么大了？是不是超声有误，昨天和今天差了5.5毫米症状及患病时长：腹股沟摸到淋巴结
就医及用药情况：
需要解答的问题：
王医生您好，我今天摸到腹股沟有一个淋巴结，于是去做了彩超，医生让我观察，后来我搜了一下，说有脚气病才有腹股沟淋巴结，但是我也没有脚气病，不知道怎么回事，彩超报告也没有报到淋巴门型，需要重新做一次吗
