2026年05月25日
第1次提问
症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:三岁1个月儿童四月份感冒发热咳嗽持续了一个月,后来发展成了过敏性鼻炎,腺样体肥大95 %,感冒时做了雾化,后来腺样体95 %以后,用了进口的布地耐德雾化药和吃了一个月进口的孟鲁斯特钠片,以后没看医生,他现在还是流鼻涕,张嘴呼吸,打呼噜,有点担心 需要解答的问题:用什么方法能治好,
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约15分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2026年05月25日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,孩子有头痛和发烧吗?一般精神状态如何?孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞吗?眼痒揉眼睛吗?咳嗽吗?孩子目前咳嗽或流鼻涕持续多久了?一直不缓解吗?流黄脓鼻涕吗?

孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸有憋气(也就是阵发性呼吸暂停)表现吗?喜欢趴着睡觉吗?孩子的扁桃体大(孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体)吗?或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?我看看腺样体检查结果图好吗?

孩子的一般发育状况如何?孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2026年05月25日
第2次提问
孩子没有发烧,有点流鼻涕,流清水鼻涕精神状况可,奶奶有过敏性鼻炎呼吸暂停症我不知道,可以配点什么药吃吗,腺样体阻塞95 %

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袁先道医生
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2026年05月25日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。鼻塞流清鼻涕就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服开瑞坦每天一次5mg,一般治疗1-2周就会有效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

另外孩子经以上治疗,建议进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大,建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话,复发几率只有3%左右。

另外孩子的鼻炎可以再做过敏原检测(间隔半年以后),如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法),然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!
2026年05月26日
第3次提问
-定需要做手术吗,怎样才能保守治疗,晚上打呼噜像大人,现在稍微有一点鼻炎,扁桃体还好,有什么可以让腺样体缩小

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袁先道医生
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2026年05月26日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

需要做手术吗,
——片子也显示有明显腺样体肥大。如果多导睡眠监测显示有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停,首选手术也建议手术

怎样才能保守治疗,
——内舒拿喷鼻对于腺样体肥大就有效,可以治疗至少6-8周,然后做多导睡眠监测看一下

晚上打呼噜像大人,现在稍微有一点鼻炎,扁桃体还好,有什么可以让腺样体缩小
——按照以上我说的用内舒拿治疗就可以,但如果届时做多导睡眠监测显示有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停,药物治疗就难以达到足够的疗效,所以建议手术治疗

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TA的问答

症状及患病时长:21日出生至今,刚出生发现孩子耳软骨粘连,左耳比右耳严重一些,左脚内翻 就医及用药情况:无 需要解答的问题:耳软骨是否粘连,需要矫正吗,还有左脚内翻是否严重,后续是否需要治疗症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:三岁1个月儿童四月份感冒发热咳嗽持续了一个月,后来发展成了过敏性鼻炎,腺样体肥大95 %,感冒时做了雾化,后来腺样体95 %以后,用了进口的布地耐德雾化药和吃了一个月进口的孟鲁斯特钠片,以后没看医生,他现在还是流鼻涕,张嘴呼吸,打呼噜,有点担心 需要解答的问题:用什么方法能治好,症状及患病时长:之前向您咨询过急性鼻窦炎的情况。从当时退烧之后,一直坚持洗鼻子,鼻子有分泌物时就早晚各洗一次,没什么分泌物就一天只洗一次。鼻腔情况一直挺好。 但这次从前天开始发烧,昨天去医院检查是乙流,吃了玛巴洛沙韦片。本来鼻子一直鼻塞,感觉没什么鼻窦炎症状。 可是,鼻腔从昨天夜里开始,突然又能擤出来带有腥臭味道的青色鼻涕了,依然是之前鼻窦炎犯病那个症状,左鼻孔无色鼻涕、右鼻孔青色臭鼻涕。现在开始担心这个急性鼻窦炎会不会复发,造成新一轮的发烧。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 袁医生,我现在症状基本消失,就是感觉喉咙还是有点痰,请问波利特我还要吃多久?还是早晚各10mg吗?还是我减量只吃上午呢?症状及患病时长: 真菌性蝶窦炎 就医及用药情况: 没用药 需要解答的问题: 嗓子有痰咳嗽,总清不干净,跟蝶窦炎关系大吗,看嗓子圈圈两边有凸起的小疙瘩,吞咽口水有点疼