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你好我看下

那目前这一个月的话，主要是一个反复的咽痛，急性咽炎发作的比较多。那像这种如果痛的比较厉害，一般就两个药，头孢类或者青霉素类的，比如说头孢呋辛或者阿莫西林克拉维酸钾这个用一点，然后再加点那个西地碘含片，这个每天早中晚三次含服一下。如果说还好的，疼痛不是很明显，干，异物感为主的，那这时候我觉得可以单用含片，比如西地碘含片可以含服一下。日常生活中呢，你甜的冷的少吃一点，清淡点，油炸的，烟熏的，烤的，瓜子，山核桃炒货中尽量控制一下。可以去买点罗汉果泡泡茶水，这可以养护一下。这种老是发炎的话，可能就一次没好透，整个咽喉部始终充血状态，它又发作了。那这种时间拉得长点，比如说两三个月不发作，那这种频率会好很多。然后你这个喉镜做出来还有点反流因素，这个食管口黏膜很肿，本身反流刺激它也是会引起导致这个咽喉炎。那像这种情况的话，你这种甜的冷的，还有些这种糯米粽子，咖啡，浓茶中少喝一点啊，这种也需需要注意一下。那么甲状腺的话一般我们比如说这种考虑良性的结节，如果大于 4 公分，那这是考虑考虑手术的。那现在一点几公分，这个可以观察，像这种囊性结节它也是报了二类和三类结节，一般还是考虑良性的，那这种可以观察观察。如果说超于 4 公分，那这种有压迫器官的可能，那这种太大了。那它有两种方法，一种的话就是说那个 B 超穿刺，把这种囊液给抽掉，再射频消融一下。这种是微创的做法。如果说考虑良性的，一般可以考虑这么做，就微创射频消融，不一定要手术，除非是考虑不好的，恶性的可能才可才去做手术。那现在基本是微创能替代。

是的，急性发作痛的比较厉害嘛，看了一下含片，还好嘛，就含片就可以了。这个不是胃食管反流，这个叫咽喉反流。咽喉反流它不一定胃反酸，这种反酸烧心，它主要是个喉结水平的异物感，老是觉得这种喉结的地方有东西堵住这种感觉，又清嗓子，空咽口水会比较明显。这个是更多的一个咽喉反流的一个症状，这种反酸刺激它也会导致咽喉炎。那除了这些以外的话，还可以考虑做一个免疫增强，老是发咽喉炎的话。可以考虑用泛福舒，这是一个细菌溶解产物，它可以增加咽喉部对细菌的抵抗力，尤其咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎，老是感感冒，那这种比较合适。像你这一个月反反复发的话，这个也可以用上去。急性期、慢性期都可以用。这个药呢，它吃 10 天停 20 天。一般用三个疗程，100 块钱一盒，差不多三个疗程下来差不多是 300 块钱，这也可以考虑用。我等会我给你开个处方，你可以参考一下。这个跟甲状腺我觉得还是不相关的，这个反复痛不是甲状腺的问题。

这个平台的含片还是缺货的，然后这个泛福舒它有个成人款的 7 毫克的，这个平台只有儿童款的。处方你可以参考一下，可以考虑买成人款的。

头孢克洛可以替代头孢呋辛。一般这些广谱类的抗生素头孢都可以，没问题。那么奥美拉唑的话先不用，你先饮食控制一下吧，把反流的注意点，糯米粽子、咖啡、浓茶这种都尽量少吃一点，甜的、冷的少吃。一般急性咽炎发作痛的比较明显，一般抗生素含片用个三五天，这个一个礼拜也就差不多了，不用太长时间，好了可以停的。平时的时候含片含一含，像甲状腺有结节的话呢，那你就不要用西地碘，碘含量多了不合适，就用那个西吡氯铵，这个会更合适一点。

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