问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

🍀您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

🍀本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病 心脏扩大 心功能不全 肺动脉高压 心律失常 心房颤动 高血压 糖尿病。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问现在走路能走多远?上楼能上几层楼?晚上睡觉能躺平吗？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，房颤是慢性病，虽然目前转复窦律，以后还是有复发风险，只要存在危险因素(高血压、糖尿病、心力衰竭、老年女性等)，就需要继续抗凝治疗，需要继续利伐沙班抗凝治疗。

3.心功能不全方面，建议记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，利尿剂可以继续加量(如呋塞米等)。
待病情稳定后，根据血压心率和肾功能情况，逐步加用美托洛尔、达格列净、沙库巴曲缬沙坦、螺内酯等心衰二级预防治疗。

4.冠心病方面，继续利伐沙班抗凝，建议加用他汀降脂稳定斑块等冠心病二级预防治疗。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病 心脏扩大 心功能不全 肺动脉高压 心律失常 心房颤动 高血压 糖尿病。

1.您好，那药物已经加的很全了，建议继续利伐沙班抗凝、阿司匹林抗血小板、辛伐他汀降脂稳定斑块等冠心病二级预防治疗、美托洛尔+恩格列净+沙库巴曲缬沙坦等心衰二级预防治疗。

建议记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，必要时可根据情况适当加用利尿剂(如呋塞米等)。

继续二甲双胍、阿卡波糖等降糖治疗。

2.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

3.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

4.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。