2026年06月03日
第1次提问
症状及患病时长:上大学时挺胖的,脖子一圈都是黑色的,腋下也黑,腹股沟也黑。然后我大学快毕业的时候减肥成功了,上述症状就不明显了。现在工作几年之后又胖了一些,上述位置又有点黑。我觉得我可能有胰岛素抵抗。我想问问我这种情况可以直接吃二甲双胍吗,这个药有副作用吗,可以吃一段时间就停吗。如果不吃药靠轻断食减肥可以缓解胰岛素抵抗吗 就医及用药情况:没有用过二甲双胍。 需要解答的问题:我想问问我这种情况可以直接吃二甲双胍吗,这个药有副作用吗,可以吃一段时间就停吗。如果不吃药靠轻断食减肥可以缓解胰岛素抵抗吗
2026年06月03日
李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况?如有,具体数值多少?
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况?
3.目前体重是65公斤?近期体重增长了多少?
4.平时每餐主食量大概多少?
5.平时有无规律运动习惯?
6.颈部等皮肤发黑的部位请拍照我看一下。
7.是否检查过血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白等?如有,也请把这些结果发我看看。
8.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病?
9.家中有无其他人有糖尿病
请一定逐条回答,不要遗漏。
2026年06月03日
第2次提问
1. 空腹血糖4.9,餐后血糖没测过 2,这些情况都没有 3,比最瘦的时候胖了10斤,上班8年一共胖10斤 4,近期主食吃的不多,一个拳头那么大的米饭,或者一个小花卷。疫情期间压力大总吃挺多,那时候胖的多 5,平时不咋运动 6.图片已上传 7.没检查过 8,这些症状都没有,不过做过妇科性激素六项,医生说排卵不太好,但是彩超看卵巢没看出来是多囊 9.有糖尿病史

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2026年06月03日
李鑫德医生
00:11
转文字
2026年06月03日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的病史和图片等情况来看,你既往没有发现过血糖异常的情况,目前BMI为21.5,体重尚在正常范围,有糖尿病家族史,没有常见慢性疾病。从你提供的图片来看,尚未发现典型的黑棘皮症,仅凭目前情况不能贸然使用药物治疗,应进一步通过客观检查手段,明确目前血糖及胰岛功能情况后再决定后续处理方案。
2.下一步处理方面,建议进一步当地正规医院内分泌科门诊就诊,检查糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、尿常规等情况,更全面的了解目前血糖和胰岛功能情况,如有异常,及时在医生的指导下进行相应处理即可。
3.生活方式方面,建议平时养成健康均衡规律饮食习惯,适当限制每日碳水化合物类食物的摄入总量,每餐主食量不超过熟重2两,适当增加优质蛋白如鱼肉、禽蛋、豆制品等的摄入比例。养成规律运动习惯,有氧运动为主,如快走、慢跑、跳操、跳绳、八段锦等,每周运动总时长不少于150分钟,辅以一定的抗阻运动,如平板支撑、深蹲、哑铃、弹力带等,积极减脂增肌,这对预防和改善胰岛素抵抗有重要意义。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!
第3次提问
蟹蟹医生,最后问一下轻断食对胰岛素抵抗有改善吗
2026年06月03日
李鑫德医生
轻断食对改善胰岛功能也是有一定获益的,但一定要配合适量的运动,减脂增肌,多管齐下才能有较明显的效果。
再次感谢信任和肯定!如果我的回复能够对您有帮助,请给予好评鼓励!感谢理解和支持!加油

TA的问答

搞了个指尖血糖仪,跟踪了3天血糖情况,您给评估一下。 6月20日 17:45 6.1 饥饿出汗后30分钟,空腹5小时 6月21日 0:10 5.7 空腹6小时 8:50 5.6 出汗,空腹血糖 14:00 6.7 大餐,餐后2小时 17:45 5.5 睡醒出汗,空腹5小时 23:30 5.8 20:00大量吃西瓜 6月22日 8:55 5.7 6:00出汗,空腹血糖 14:08 7.0 正常饮食,餐后2小时 17:25 5.2 轻微发慌,注意力下降,空腹5小时 就是有一些问题。就是我着重的把我有一些不舒服的时间点测一下血糖。发现好像就算有不舒服的时候,好像血糖也没有到低血糖的程度,是不是对于胖的人来讲,控制饮食本身就会造成这种所谓的反应性低血糖的症状。但实际上未必真的低血糖。 还有就是前两天没有明显发慌测餐前是5.5以上,今天有症状是5.2,是否7到5.2就算大幅波动了?还有就是奇怪昨天吃大餐的餐2比今天正常吃的餐2要好。症状及患病时长:我婆婆爱吃海鲜和骨汤,测出来尿酸非常高,有痛风。医生给开了别嘌醇,天天吃,结果尿酸还是450左右,请问医生您有什么建议么?有没有别的更有效的药物?有什么补充剂supplement推荐么?想问问看您有什么饮食生活方式的建议么? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:近三天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 本人因测性激素六项发现多囊症状于是查血糖,做糖耐发现胰岛素餐后两小时指数高,b超结果未显示多囊。 平时出油严重,有脱发现象但不严重,长闭口。 有健身习惯,工作原因睡眠不足。 这半年发现月经周期变成40-44天 每个月都来,量也正常。还是之前的王磊,您能看见之前的提问吧,后面2张报告出来了,您联合前面的几张报告,帮我确诊一下症状及患病时长:略 就医及用药情况:2026.5.30体检报告 需要解答的问题:甲状腺结节、血糖等是否需要去复查,如果去医院复查的话需要做哪些具体的项目