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你好，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）都有明显的升高，特别是GGT高达974，这说明老人的肝脏细胞确实受到了持续的损伤，胆汁的排泄也存在一些不畅。结合腹部CT的报告，上面提到“肝脏边缘欠光整”，意思是肝脏的形态发生了一些改变，怀疑是不是有早期肝硬化

至于为什么肝指标不正常快一年了，用了护肝药也一直降不下去
首先，您母亲有长达两年的高血压和糖尿病史，并且一直在长期服药控制。俗话说“是药三分毒”，很多药物进入人体后都需要经过肝脏进行代谢，长期服用难免会增加肝脏的负担，甚至可能引起药物性的肝损伤。其次，对于有2型糖尿病的老年人来说，非常容易合并代谢相关脂肪性肝病（也就是常说的脂肪肝）。如果肝脏里的脂肪堆积没有被清理掉，肝脏一直处于慢性发炎状态，光靠吃护肝药是很难从根本上扭转局面的。再者，您母亲前年经历了开颅大手术，手术创伤、长期的卧床康复以及脑出血本身的应激反应，都会对身体各个器官（包括肝脏）造成一定程度的消耗和潜在影响。最后，还必须排查一个最常见的原因，病毒性肝炎（比如乙肝、丙肝），这也是导致肝功能长期异常和肝硬化的常见元凶之一

我建议，第一，一定要去查一下“肝炎病毒全套”，把病毒性肝炎这个隐患彻底排除掉；第二，建议做一个“肝脏瞬时弹性成像”（俗称肝弹）或者是详细的“肝纤维化彩超”，这个检查能非常准确地评估出肝脏到底有没有硬化，以及硬化的程度到底有多深，这比单纯的抽血化验和普通的平扫CT要精确得多；第三，关于目前吃的那些降压药、降糖药和护肝药，把具体的药名或者药盒拍一下，我需要综合评估这些药物对肝脏的影响

饮食上一定要多吃清淡、易消化、富含优质蛋白的食物，严格控制糖分和油脂的摄入。另外，绝对要严格戒酒，哪怕是极少量的酒也不能沾。平时照顾老人时，也要尽量让她保持心情舒畅

老人家在今年3月到5月份做针灸康复期间，一直在吃活血化瘀的中药，老人的肝脏基础本来就因为糖尿病等原因不太好，这时候再加上大剂量的活血化瘀中药，肝脏的负担一下子就太重了，导致了药物性的肝损伤。化验单上那个偏高的“γ-谷氨酰转肽酶（GGT）”就是一个非常典型的信号，它经常会在胆道排泄不畅或者药物性肝损伤时明显升高。另外，我看您发的药盒，老人现在晚上还在打长效胰岛素（甘精胰岛素）来控制血糖，白天还吃着恩格列净片。虽然这些都是控制糖尿病非常好的基础药物，但它们进入人体后，很大一部分也是需要肝脏来代谢和解毒的。在肝脏现在正处于受损、比较脆弱的阶段，这些药物也会在一定程度上增加肝脏的代谢压力。所以，这就是为什么之前单纯吃护肝药效果不明显的原因，因为肝脏一边在被药物伤害，一边又在吃药保护，很难在短时间内恢复

把那些活血化瘀的中药停掉，让它停止受到这些药物的持续刺激，这是肝脏自我修复的前提条件。其次，在保肝药物的选择上，除了之前给老人吃的“易善复”（多烯磷脂酰胆碱），另外，我建议再加上一个叫做“熊去氧胆酸”的药物。这个药的作用就像是给肝脏的下水道做疏通，它能促进胆汁的排泄，专门针对老人家偏高的GGT和胆汁淤积的情况

吃一个月后复查肝功

我可以开护肝药，降血压血脂的得专科医生开