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你好，感谢信任，阅读了提供的资料，基本情况是年轻男性，有血尿、蛋白尿，肌酐率增高，血压正常，但体重有超重
请问你尿化验异常有多长时间了
没有做过红细胞形态分析，
是否有 24 小时尿蛋白定量的结果
无进一步查过抽血化验的自身抗体、免疫全套等
以前是否经常有上呼吸道感染、扁桃体炎等情况
有乙肝病史吗

如果多次尿检有蛋白尿、血尿，还是需要考虑肾炎的可能性
如果 24 小时尿蛋白定量在 0.5g 以上，特别是 1g 以上，建议考虑肾穿刺活检
根据你的尿微量白蛋白比，尿肌酐来估算，尿蛋白应该是 0.5~1 之间可能性大

肾穿刺活检需要住院做，我们一般穿刺后两三天出院。
穿刺操作流程如下：人趴在检查床上，医生用B超探清肾脏位置后，局部麻醉，然后用穿刺针从肾脏上穿刺取2条左右的肾组织。
肾穿刺已经是比较成熟的检查手段，风险相对小，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。

肾脏病的特殊性在于，临床症状和病理表现的对应关系不强，临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。所以不能只根据临床表现就判定病情程度。
肾穿刺是查清肾脏病理类型，能够给制定治疗方案较好的提示。避免治疗力度不够，也避免过度治疗。
肾病常用的免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，有了肾穿刺，治疗更有的放矢。如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用。

建议完善的检查项目包括 前面提到的尿红细胞形态分析，24 小时尿蛋白定量（或者尿蛋白比尿肌酐）、抽血查自身抗体、免疫全套

如果蛋白定量超过 0.5g，接近甚至达到 1g，建议肾穿刺活检
如果你对肾穿刺活检有极大的顾虑，也可以先行试用半量的厄贝沙坦这一类的药物，这类药物在降压的同时有降尿蛋白和肾保护的作用，试用 3~6 个月，如果无好转，仍然建议穿刺活检