症状及患病时长：甲状腺情况是否可以继续使用司美格鲁肽或者其他药物减肥就医及用药情况：本人女38岁，身高160，2024年10月体重70公斤，因超重及中度脂肪肝，使用司美格鲁肽注射6个月余，减重至57公斤。现反弹至60公斤。使用司美格鲁肽前，2024年8月体检，甲状腺彩超及血项如附图所示。2025年11月体检，甲状腺彩超及血项如附图所示。需要解答的问题：甲状腺结节的判定是否准确？甲状腺健康程度是否需要观察或干预？还能否进一步使用司美格鲁肽或玛仕度肽等药物减重？预期减重至55公斤左右。推荐何种药物？|内分泌科|丁香医生

2025年12月02日

第1次提问

症状及患病时长：甲状腺情况是否可以继续使用司美格鲁肽或者其他药物减肥就医及用药情况：本人女38岁，身高160，2024年10月体重70公斤，因超重及中度脂肪肝，使用司美格鲁肽注射6个月余，减重至57公斤。现反弹至60公斤。使用司美格鲁肽前，2024年8月体检，甲状腺彩超及血项如附图所示。2025年11月体检，甲状腺彩超及血项如附图所示。需要解答的问题：甲状腺结节的判定是否准确？甲状腺健康程度是否需要观察或干预？还能否进一步使用司美格鲁肽或玛仕度肽等药物减重？预期减重至55公斤左右。推荐何种药物？

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2025年12月02日

李晨嫣医生

你好，目前对于是司美格鲁肽玛氏度肽等减重药，只针对有甲状腺髓样癌，或者家族史的患者存在禁忌。建议查一下降钙素测定，这个是髓样癌的肿瘤标记。
单从甲功和目前超声改变，不需要特殊处理。
目前也不存在应用这类药物的禁忌。

第2次提问

谢谢医生。我现在体重60公斤，体脂率33.9%，是否可以使用司美格鲁肽或者玛仕度肽减重？不考虑价格，从效果、对身体影响等角度，较为推荐哪个？分别如何使用？剂量和使用时间如何？结合我的年龄、身高，减重目标定为多少较为适宜？

2025年12月02日

李晨嫣医生

单从减重效果和胃肠道反应来说，个人感觉从数据上替尔泊泰更好，减重幅度最强，如果你用过这类药物，可以从5mg每周开始。减重是全身都减，即使不抑制食欲，体重也可以掉，特别适合有呼吸睡眠暂停的。
玛氏度肽是减重的同时减少肝脏脂肪，也就是具有脂肪肝适应症的，减重幅度居中，相对其他两种药物，吃的油腻一些胃肠道反应要重些。
司美你用过，不知道达没达到平台，还往下掉不，如果不怎么掉了，建议换药。
减重奔着两年去吧，要不容易反弹，也就是减3个月可以小剂量维持，再减，体重达到一个机体已经适应的新的调定点，这样就不容易反弹了。

2025年12月03日

第3次提问

谢谢医生。关于药物使用的周期，先使。用3个月，之后减少药量维持（多久），之后再增加。期间不用完全停药是么？没完全理解，请您明示。另外，用药过程中，需要关注哪些健康指标，比如体脂率、血项值等，检测健康。用药整个周期多长为宜？谢谢您，祝您生活愉快，一切顺利。

2025年12月03日

李晨嫣医生

就是减3个月休息休息，让机体逐渐适应目前的体重，也就是不要一达到平台就加量，可以维持一段平台期，如果减的太快也可以3个月后调第一个剂量，比如替尔泊泰从7.5mg调整到5mg维持，这个期间注意营养均衡，蛋白碳水正常摄入，控制脂肪含量。关注代谢指标，血糖，血脂，血尿酸。体脂仪注意肌肉含量，不建议超过减重的20%，也就是减脂不减肌肉，适当增加一些抗阻运动。