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2025年12月03日
症状及患病时长：一个月前，77岁奶奶腿疼，化验显示血小板白细胞增多，全身检查发现胆囊胰腺有炎症，输液消炎后，CT显示正常，出院。一周复查后，血小板还是很高，去哈尔滨医科大学附属医院排查血液科，医生排除血液问题，但血小板问题仍没有解决。
就医及用药情况：感染期间消炎药，其他没有
需要解答的问题：1.是否可以真正排除血液问题 2.若排除血液问题，该如何寻找感染源，CT核磁均正常。
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2025年12月03日
1、您好！资料已阅，我个人觉得不能除外血液系统疾病，主要是骨髓增殖性肿瘤，这部分比较抽象，也是老年病，我晚些语音解释一下；
2、老人目前的血小板持续高水平，仅用腿疼等症状无法合理解释，需要些进一步检查，我在开会，晚些联系您，抱歉哈，本条不需要回复～
2、老人目前的血小板持续高水平，仅用腿疼等症状无法合理解释，需要些进一步检查，我在开会，晚些联系您，抱歉哈，本条不需要回复～
但离谱和令人困惑的就是，昨天去哈尔滨医科大学附属第一医院血液科看，开了一系列化验，说排除了血液问题，说奶奶造血能力很好，说建议还是查外科，但该查的都查了，找不到感染源。您看是哈医大医生误诊了？没有做针对性血液问题排查？
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2025年12月03日
1、谈不上误诊，因为血小板是很容易升高的指标，目前只是需要确认或排除，需要一些检查而已，证据不足；
2、骨髓增殖性肿瘤属于老年病，可以想到，但干扰因素也较非老年人多的多，更为复杂。我晚些散会后联系您，您别着急哈，感谢理解，本条不需要回复～
2、骨髓增殖性肿瘤属于老年病，可以想到，但干扰因素也较非老年人多的多，更为复杂。我晚些散会后联系您，您别着急哈，感谢理解，本条不需要回复～
2025年12月03日
我在出门诊，上午会议结束太晚了，匆忙赶回医院，还未及回复您，抱歉哈，我忙完这几个挤时间回复您哈～
2025年12月03日
2025年12月03日
好的谢谢！那就还是继续消炎
2025年12月03日
1、衰老过程本身就是一个炎症过程，确实会有一些复杂的炎症表现，指标也会有各种波动，咱们关注更多老人的症状和器官功能，使老人有更好的生活质量，这个更重要；
2、如果后期复查有指标的改善，那近期的波动更提示继发性的，您多关注、定期复查就好，有需要我也非常愿意支持您哈～
2、如果后期复查有指标的改善，那近期的波动更提示继发性的，您多关注、定期复查就好，有需要我也非常愿意支持您哈～
TA的问答
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
皮肤上长红色斑块（脸上，胳膊上，腿上）摸上去的手感平滑，时多时少范主任您好，一个月前感觉左腋下有时候微疼和异物感（就是感觉胳膊合起来时候好像腋下有挤压感但是又不明显，有时候感觉又像衣服勒的，就是不舒服），主要是按压的时候，感觉皮肤下面肉疼，位置不固定，不按压或者睡起来就没有感觉，一般在腋窝上下位置，见图一。去医院看了，手摸没有任何肿块，也做了腋下淋巴b超，显示正常。今天感觉图三位置有种勒起来的疼。您看这种情况淋巴这块是否有事情，谢谢
症状及患病时长：三阴乳腺癌 化疗一次 化疗14天之后被病毒感染至中性粒细胞0.27 白细胞1.01
就医及用药情况：目前住院，医生给用了广普抗生素 还有扶正的点滴（补充体力的）消炎的点滴 短效升白针6针（每天打2针） 口服升白口服液 潞党参口服液 清热解毒口服液 每天涑口水 康复新液簌口 不让刷牙
需要解答的问题：已经住院第四天了，今天刚给做了痰培养 说过几天出结果 一直不让出院 说我这正常病毒感染白细胞应该升到20多才正常 中性粒细胞我已经上来了 是2.98 医生说我出院就危险 现在上来的都是假象 我现在应该怎么办呀 想快点出院 哎 但是还怕出院就危险
您帮我看一下 这个每次化验的结果 我现在是不是必须住院继续观察 必须白细胞升到20多 病毒感染治好了 才能出院啊？
我是化疗之后去亲戚家 孩子先被传染了 上呼吸道感染 日夜咳嗽，后来我也被传染了，
孩子1岁11个月，因严重血液异常向您紧急求助。
病情简述：
2月9日因全身多发紫色瘀点、磕碰后口腔反复出血不止就诊。血常规示血小板极低（2），当时白细胞和中性粒细胞正常，但血红蛋白有下降。紧急入院后予静注丙种球蛋白（30g），治疗期间口腔持续出血，复查血小板为3，白细胞、血红蛋白均严重下降，中性粒细胞跌至0.55。
转至上一级医院后，予输注血浆及血小板稳定生命体征，行首次（胸骨）骨髓穿刺。之后接受甲泼尼龙治疗9天（300mg/d×3天→150mg/d×3天→75mg/d×3天），复查血小板仍仅为2。期间检测示血小板抗体多项阳性。医生认为：血小板抗体阳性难以解释持续的中性粒细胞减少；而再生障碍性贫血又难以解释抗体阳性，建议转院。
现已第二次（左臀骨）骨髓穿刺。医生说如果骨穿结果正常，就要换部位，换时间，再次穿刺。目前血小板持续下降，已先后输注3次血小板；血红蛋白时有波动；白细胞总数持续偏低，曾注射两次升白针，白细胞上升，但中性粒细胞始终极低（0.03）。
1.您觉得病情更倾向于哪种疾病？（如免疫性全血细胞减少、再障、或其他血液病？）
2. 下一步应做哪些关键检查来明确诊断？病情说明：
左侧颈部Ⅱ区可触及淋巴结肿大约半个月，伴轻度压痛，转动颈部时有牵拉感。已行两次颈部超声检查，均提示左侧Ⅱ区多发低回声淋巴结，最大约30×14mm～31×14mm，边界清晰，形态尚规则，可见点状血流信号，短期复查大小基本稳定，无明显增大。无持续发热、夜间盗汗或明显进行性体重下降。
近3个月反复出现头皮、面部、双侧太阳穴及耳廓弥漫性发红，颈部皮肤易充血；双手出现湿疹样皮疹；下肢及腹部可见毛周角化样丘疹，整体呈慢性持续状态。伴睡眠质量差，夜间易醒。体重缓慢下降约2kg，食欲及排便基本正常。
既往3个月前存在长期精神压力大及连续熬夜史。曾接受抗炎及抗感染治疗共8天（静脉输液3天，口服5天），用药包括甲泼尼龙、Augmentin、甲硝唑及左西替利嗪。治疗后复查超声淋巴结大小无明显变化。
希望医生评估：
目前淋巴结性质是否更倾向反应性改变？疼痛是否支持炎症或反应性原因？是否建议行超声引导下细针穿刺（FNA）或进一步血液、免疫相关检查？慢性皮肤炎症是否可能与淋巴结肿大相关？
