2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝前天下午五点误吞了一颗枣子,昨晚跟您通过电话咨询过相关治疗建议,后来我们选择了观察,没有做全麻胃镜取枣核。昨天中午将枣核通过大便顺利排出,近两天大便没有出现便血。 今天上午中午精神状态正常,下午呕吐了三次。具体说明如下:1️⃣ 早上9点喝了120ml 奶粉,吃了一个小馒头和一些蒸鸡蛋;2️⃣ 11点吃了一些蒸鸡蛋,喝了 100ml 鲜奶;3️⃣ 12点多吃了较多西蓝花、一些米饭;4️⃣ 在外玩耍, 【下午两点多呕吐了少量西蓝花和米饭】,然后,回家喝了一些藕汤,吃了一点藕;5️⃣ 三点多到五点睡觉;6️⃣【下午五点一刻呕吐了一次较多的消化物】;7️⃣ 【下午六点一刻又呕吐了一次较多的黄绿色消化物,如图所示】。目前没有发烧,精神状态比较正常,没有明显疼痛和不适。 需要解答的问题:1️⃣ 宝宝呕吐的原因可能是什么?是否有枣核划伤胃肠道的可能?2️⃣ 是否需要去医院急诊,还是可以在家观察?在什么情况下需要送医?3️⃣ 晚上和明天在饮食方面有什么需要注意的?能否照常喂奶和吃饭菜(宝宝还都没有吃盐)?

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毕丹医生
家长您好!感谢您的信任和咨询。孩子的病情我已经收到了,需要一点时间仔细整理信息、评估情况,好给您一个更清楚、更准确的建议。我正在认真准备回复(可能是语音或文字),大概需要 5-10分钟。请您稍等一下下,感谢您的耐心等待!
(温馨提示:这条信息您暂时不用回复,方便我们更高效沟通)
2025年12月05日
毕丹医生
您好家长,很高兴您和我进一步反馈孩子的信息,听到孩子的枣核已经顺利排出,这让我们放心很多,下面我会根据您描述的新的情况,给您进一步判断与建议。


一、呕吐的原因可能是什么?

根据您提供的情况:
• 枣核昨天已经顺利排出
• 大便无血
• 误吞后孩子整体状态一直正常
• 今天呕吐前吃了比较多的食物(馒头+鸡蛋+鲜奶+西兰花+米饭+藕汤)
• 下午开始出现多次呕吐

结合以上,更大的可能是:

1.胃肠暂时性功能紊乱 / 吃得过多 + 活动过多引起的呕吐

病毒感染后、受凉后、吃太杂、吃太饱、跑动后呕吐都非常常见。
下午那几次呕吐物从食物性到黄绿色,也说明到最后胃里剩的是胃液/胆汁,与胃排空紊乱一致。

2.枣核划伤导致的呕吐可能性比较低

理由如下:
• 枣核已排出并完整
• 排出后没有血便
• 胃肠道若真有穿孔或重度损伤,孩子会明显腹痛、发热、精神差- 您家孩子目前都没有
• 从误吞到排出这几天孩子一直正常,若有损伤早已表现出来

所以,目前来判断枣核扎破肠子的情况基本可以排除。

3.肠胃型感冒(病毒性胃肠炎)也有可能

特别是现在季节,轮状病毒肠炎或者秋季腹泻比较多见。
特点:突然多次呕吐 + 但没有马上发烧+后续可能出现慢慢发热情况。

需要继续观察 12–24 小时才能更明确。


二、需不需要去医院急诊?

根据目前情况:

可以先在家观察,不需要立刻去急诊。

因为孩子现在:
• 无发烧
• 精神正常
• 不喊肚子痛
• 无血便
• 无持续呕吐不止

这些都是安全信号。


什么时候必须去医院?(非常重要)

如果孩子出现以下任一情况,都需要带孩子去儿科门急诊就诊:

出现持续腹痛(超过30分钟不缓解)

精神萎靡、嗜睡、不愿活动

呕吐持续无法喝水(喝一点就吐)

呕吐中带鲜血或咖啡色内容物

出现发烧(可能提示病毒性胃肠炎)

反复腹泻伴脱水迹象(尿减少)

若只是今天呕吐 2–3 次、精神好,仍可继续观察。


三、今晚和明天饮食怎么安排?

因为孩子今天胃已经反复吐,胃黏膜处于刺激状态,需要休息。

今晚:清淡原则
1. 先禁食 1–2 小时
2. 先给温水、口服补液盐 ORS小口多次
3. 无再呕吐后才开始吃东西:
• 稀粥
• 小米粥
• 面汤
• 米汤
• 少量蒸苹果

今晚不要吃:
• 西蓝花
• 肉类
• 鸡蛋
• 奶制品(包括鲜奶)
• 生冷、油腻、硬的、高纤维食物

奶粉:可以继续喝,但要减少量、分次喝

比如 80–100ml 小量多次,不要一次喝得太饱。


明天:逐渐恢复饮食

前提:今晚不再呕吐

明天可吃:
• 粥
• 面条
• 蒸菜泥(南瓜、土豆、胡萝卜)
• 少量米饭

仍不要给:
• 鲜奶(短期不要)
• 油炸、过多纤维、高蛋白食物
• 西蓝花(容易胀气)
• 太多食物混在一起


总得来说,孩子枣核顺利排出已经非常好。
现在的呕吐更像胃肠功能紊乱或吃多了引起的胃部不适,不符合肠穿孔或重伤的表现。

您已经非常细致记录情况,对孩子帮助很大。
只要今晚和明天按“清淡饮食 + 观察精神状态”来处理,大多数孩子 12–24 小时会明显好转。

别太担心家长,如有任何问题,咱们随时联系沟通,我看到后第一时间都会给您回复,祝孩子早日康复!
2025年12月06日
第2次提问
感谢您及时、详细的回复!宝宝今天没有吐了,但是今天拉四次粑粑了。刚才肚子咕叽咕叽叫,第四次拉,粑粑性状如图。宝宝精神状态正常。想请教下,1️⃣ 接下来在饮食和护理方面有什么需要注意的?2️⃣ 怎么判断是否是病毒性感染?什么情况下建议就医检查?

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毕丹医生
您好家长,补充信息已收到,编辑信息回复中,请稍候❤️

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2025年12月06日
毕丹医生
您好家长,谢谢您的认可,您今天的反馈非常关键,也很典型,下面我会结合孩子目前状态给您进一步指导:

一、孩子目前的情况属于正常恢复表现吗?

从现在情况看:
• 今天没有再呕吐(好迹象)
• 大便4 次、黄色糊状(偏稀但不水样)
• 精神状态正常
• 能吃、能喝
• 无发烧

非常符合病毒性胃肠炎暂时性紊乱恢复期的表现。

多数孩子在呕吐后的 1–2 天,会出现
次数稍多、偏稀的黄色糊便-这是肠道自我调节的过程,不是坏事。

二、接下来饮食怎么安排?(重点)

今天和明天:清淡饮食为主,循序渐进

孩子肠道现在像“刚被折腾过”,需要温和的食物帮助恢复。

可吃(推荐):
• 白米粥 / 小米粥
• 面条汤(清汤)
• 蒸南瓜、蒸土豆、胡萝卜泥
• 香蕉(少量)
• 苹果泥 / 蒸苹果
• 鸡蛋羹(量少)

奶类:
• 奶粉可以继续喝
• 小量多次
• 不要和固体食物一起吃
• 暂时不要喝鲜奶(更容易增加肠道负担)

暂时不要吃(至少 48 小时内):
• 西蓝花(容易胀气)
• 肉类
• 油腻食物
• 凉性食物
• 冷饮
• 高纤维粗粮
• 甜食
• 生水果(尤其橙子、梨、西瓜)

三、护理注意事项
• 补水最重要
建议小口多次喝:
• 温水
• 若拉稀明显,可用口服补液盐 ORS(避免脱水)
• 不要吃太杂、太快、太多
这是孩子恢复慢/反复吐的常见原因。
• 观察尿量
每 4–6 小时有尿即可,一天≥4–5 次。
• 注意腹胀情况
肚子咕噜叫是恢复期常见现象,但不应伴随腹痛。

四、怎么判断是不是病毒性感染?

病毒性胃肠炎最典型的特点是:

符合 3 项以上基本可以判断:

1. 突然出现呕吐

(您家孩子昨天就是突然呕)

2. 之后出现次数增多的稀便或糊状便

现在拉 4 次、黄色糊状,非常典型。

3. 孩子精神状态通常还不错

和您宝宝现在情况一致。

4. 可有或可无发烧

病毒性胃肠炎不一定发烧。

5. 常伴随肠鸣音增多(肚子咕叽咕叽叫)

这和现在情况完全一致。


五、什么时候需要就医?(非常重要)

如果出现以下任意一种,请及时就医:

1. 脱水迹象
• 尿明显变少(8 小时不尿)
• 口干、哭无泪
• 精神差、嗜睡

2. 腹痛持续 > 30 分钟并且越来越重(孩子会持续哭闹)

3. 大便大量水样,>6–8 次/天

4. 大便带血、果酱色、黑便

5. 再次频繁呕吐(一天≥3 次)

6. 发烧超过 38.5°C 并持续不退

否则可以继续在家观察与护理。

孩子现在的表现:
呕吐停止 + 大便转糊状 + 精神好
这是一个正在恢复的模式。

多数孩子 2–3 天内会逐渐减少大便次数,食欲慢慢恢复。只要精神好、尿量正常、无再呕吐,就基本往好方向走了。别太担心家长,有问题咱们随时保持沟通,祝宝宝早日康复!
2025年12月07日
第3次提问
宝宝昨晚两点多尿一次,今天上午十点多才尿一次;上午八点起来后不停喝水(比较反常,昨天不怎么喝水),精神状态差,不怎么玩和动,十点多又睡了。请问,1️⃣ 这是否说明已经出现脱水症状?2️⃣ 是否有必要就医,就医的话一般会查些什么(大便和抽血吗)?3️⃣ 当前有必要补充补液盐(博叶)吗?
2025年12月07日
毕丹医生
您好家长,补充信息已收到,编辑信息回复中,请稍候❤️

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2025年12月07日
毕丹医生
您好家长,感谢您把孩子的情况反馈给我,从您今天早上的描述来看,孩子目前的情况需要高度重视,已经出现“疑似轻—中度脱水”的表现,而且伴随精神状态变差,我建议您尽快带孩子去儿科急诊就诊。

我把情况给您分析清楚:

一、是否已经出现脱水?

结合孩子情况:

尿量明显减少
• 昨晚 2 点 → 今天上午 10 点多
• 中间 8 小时以上无尿(达到脱水判定标准之一)

口渴增加、喝水多(补偿性)

精神状态差(重要信号)
• 不玩、不动
• 10 点又睡了

结合前两天有呕吐 + 多次糊便

这些全部加起来,明显符合轻—中度脱水倾向。

二、是否建议就医?

建议尽快去医院儿科急诊就诊,不要再继续观察了。

理由:
1. 尿量减少时间较长
2. 精神状态不好
3. 孩子可能出现病毒性胃肠炎 + 脱水
4. 小月龄孩子脱水进展可以很快,为安全起见应就医

三、去医院一般会做哪些检查?(让您做到心里有数)

通常儿科急诊会做:

1)血电解质检查

评估是否脱水、脱水程度、电解质紊乱(钠、钾、氯等)。
这是最重要的检查。

2)血常规

排除细菌感染。

3)大便常规

如果腹泻明显,医生可能会做。

有的医院会直接评估状态然后决定是否检查,不一定三项都做。

四、现在要不要补口服补液盐(ORS/博叶)?

可以补,而且应该补

但不能仅靠在家补液替代就医,因为孩子已经表现出精神差 + 显著尿少。

口服补液盐如何补?

若孩子愿意喝:
• 少量多次
• 每 5 分钟喂 5–10 ml
• 不要一次喂太多避免呕吐

但请记住:

ORS 是辅助,不是替代。鉴于精神差和尿量减少的程度,仍需医院评估是否需要静脉补液。

总得来说,您现在最应该做的是:带孩子去医院儿科急诊。

孩子的情况提示:
• 疑似轻中度脱水
• 精神状态下降(这是优先级最高的危险信号)
• 尿量明显减少
• 今天喝水多也可能是身体在“抢救性补水”

就医前:
• 可以小口补 ORS(博叶)
• 不要强行灌大量水
• 让孩子保持安静、不奔跑、不哭泣

家长您好,宝宝的情况看着着实让人心疼,但现在最关键的是您已经非常及时地发现了孩子尿量减少、精神差这些变化,这说明您对孩子照顾得非常细致。只要马上去医院评估、补液,孩子大多都能很快恢复精神。请您放心,这类情况在小宝宝中很常见,处理得及时效果都很好。您已经做得非常到位了,接下来交给医生一起帮孩子把这段不舒服顺顺利利地度过去就好。愿孩子快快好起来,咱们随时保持联系,祝一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:你好医生,是为女儿问诊,最近几天发现她一边咽喉处不知是异物还是长了什么看起有点堵塞(如图),有轻微异物感,不疼痛。 就医及用药情况:大概两周前感染了甲流检查为弱阳目前已经痊愈,不知道和这个有关联没有。 需要解答的问题:想弄明白这是什么,该随和处理。谢谢! 症状及患病时长:宝宝前天下午五点误吞了一颗枣子,昨晚跟您通过电话咨询过相关治疗建议,后来我们选择了观察,没有做全麻胃镜取枣核。昨天中午将枣核通过大便顺利排出,近两天大便没有出现便血。 今天上午中午精神状态正常,下午呕吐了三次。具体说明如下:1️⃣ 早上9点喝了120ml 奶粉,吃了一个小馒头和一些蒸鸡蛋;2️⃣ 11点吃了一些蒸鸡蛋,喝了 100ml 鲜奶;3️⃣ 12点多吃了较多西蓝花、一些米饭;4️⃣ 在外玩耍, 【下午两点多呕吐了少量西蓝花和米饭】,然后,回家喝了一些藕汤,吃了一点藕;5️⃣ 三点多到五点睡觉;6️⃣【下午五点一刻呕吐了一次较多的消化物】;7️⃣ 【下午六点一刻又呕吐了一次较多的黄绿色消化物,如图所示】。目前没有发烧,精神状态比较正常,没有明显疼痛和不适。 需要解答的问题:1️⃣ 宝宝呕吐的原因可能是什么?是否有枣核划伤胃肠道的可能?2️⃣ 是否需要去医院急诊,还是可以在家观察?在什么情况下需要送医?3️⃣ 晚上和明天在饮食方面有什么需要注意的?能否照常喂奶和吃饭菜(宝宝还都没有吃盐)? 症状及患病时长: 医生你好!孩子从11月22号感冒高烧,烧了四天左右,期间流鼻涕,偶尔咳嗽,到现在咳嗽有痰,有鼻涕但不是一直流,鼻子里有黄色的鼻屎。昨天晚上开始上半夜开始频繁咳嗽,有几声有痰,有几声没痰。 就医及用药情况:孩子在月初因为高烧感冒去医院查血医生按流感给我们开的药,所以这次发烧因为症状一样就没再去医院,吃的奥司他韦5天,希刻劳一周,易坦静一直吃到现在. 需要解答的问题:因为她的咳嗽昨天开始夜里也咳,我们不知道是继续吃易坦静还是换别的药。 孩子三岁,体重13.5Kg症状及患病时长: 孩子3岁4个月,11.26凌晨3点开始发烧至39度,于7:12使用了对乙酰氨基酚退热栓,退到37.9度,中午12:50 又烧到39.9,使用退热栓退到38.4 下午17:46发烧到 40.4 ,使用退热栓降到39.5,晚上21:57高烧至 40.4,换成布洛芬栓剂,退到39.3 11.27日02:20 ,高烧40度,再次使用布洛芬栓剂,不退烧了,去急诊检查,打了一针退烧针,退到39度,上午10:46 改吃三分之一包布洛芬颗粒,退烧到37.8度,11.27 再次发烧至39.2度,20点45 吃了三分之一布洛芬退烧,11.28早上05:37 再次发烧至38.7。11.26早上同时喂了两包奥司他韦,一天两次,孩子退烧后状态良好,没有呕吐腹泻现象,是否需要再次医院问诊症状及患病时长: 孩子 5 天前流清鼻涕,鼻塞。大约 3 天前开始咳嗽,有痰,小孩咳不出来,晚上憋的睡不好觉。食欲也不好,不爱吃饭不爱喝水。 就医及用药情况: 喝了 5 天抗感颗粒和美芬那敏铵糖浆 需要解答的问题: 如何缓解症状?需要换药吗?