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没有看到乳腺彩超、钼靶或核磁检查的结果，不知道肿瘤的具体大小。如果肿瘤范围不是很大，能直接手术的话需要先做根治性手术侵犯到乳头的话就不适合做保乳手术了，最标准的手术方式就是乳房切除+前哨淋巴结活检。如果术中前哨淋巴结病理没有转移的话就不需要清扫腋窝淋巴结了。
乳房切除+前哨淋巴结活检是最常规的乳腺癌手术，不算什么疑难手术。
手术过后要根据淋巴结的情况判断需不需要进行放疗。如果腋窝淋巴结有转移的话就需要放疗。
另外根据穿刺的免疫组化结果，属于luminalA型，这种分型预后比较好，后续需要用内分泌治疗，不需要使用靶向治疗。但还需要结合其他方面的因素判断是否需要化疗。如果肿瘤大小超过2cm或者淋巴结有转移就需要进行化疗了。如果肿瘤不超过2cm，淋巴结也没有转移的话，ki-67＞30%也需要化疗，你目前的20%属于有争议的一个数值，可以进行多基因检测评估复发风险，如果结果提示高风险还是建议化疗的。
另外穿刺的结果有一定局限，术后的病理是最完整最全面的。如果术后病理跟穿刺一致的话按照现在的建议就可以了。

her-2判断标准是3+或2+并且FISH扩增才是阳性，1+和FISH无扩增算阴性，不需要靶向，这一点没什么争议的。
ki-67不算特别高，不算高风险因素。但是肿瘤大小超过2cm的话还是建议化疗。
跟复发风险明确相关的风险因素，包括淋巴结转移数量、肿瘤大小、组织学三级等。你目前组织学是二级，肿瘤大小刚好超过2cm，如果术后证实淋巴结没有转移的话就是IIa期，luminalA型，属于预后最好的分型，分期也是中间偏早的分期，预后应该该不错的。

具体还是要根据对淋巴结转移的数量判断化疗方案。参考我第一条回答中的附图。
如果没有淋巴结转移的话化疗四次就可以了，可以选择AC或者TC方案。AC方案的主要副作用是心脏毒性；TC方案的主要副作用是神经毒性。就我临床经验来看，AC方案的心脏毒性相对比较可控，除了年龄比较大，或者本身心脏有问题的人，一般用AC都是比较安全的。TC的神经毒性相对不太可控，不能预测哪些人容易发生，一旦发生引起下肢麻木疼痛的话，缓解需要很长时间，并且没有可以快速改善症状的药物。所以更推荐使用AC方案。
如果有淋巴结转移，就建议标准的AC-T 8疗程方案了。