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金瑾
主治医师
血液科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 210
2025年12月12日
症状及患病时长：九个月前做了一个肠梗阻手术后一直有贫血的症状吃完也不管事，小肠切除一米有余，半个月前急性肠胃炎发作吃了很多消炎药输液两天消炎药后发现身上有图片那样的红色点点，因为只有两个胳膊和胸口有 下半身都没有，今天去抽血了，血液结果如图麻烦看一下，不疼不痒的全身没有任何异常的，排便也正常 请问我这个是怎么啦严重吗着急死了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，感谢您的信任，我是丁香平台金医生。
您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心，接下来我整理病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。
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2025年12月12日
您好！报告已阅。问题不是很大，不用太焦虑，我逐一分析解答。
1. 白细胞相关：白细胞计数、中性粒细胞计数及百分比轻度降低，淋巴细胞百分比相对轻度升高，这种情况常见于病毒感染，大概跟您之前急性肠胃炎发作相关，目前已接近正常，无需太担心。
2.红细胞相关：红细胞平均体积、平均血红蛋白量降低，截图未显示血红蛋白含量数值，估计是正常的，虽不贫血（主要看血红蛋白），但是红细胞已经有小细胞低色素改变，结合您有小肠切除史（小肠是营养吸收的重要场所，尤其是铁、叶酸、维生素B₁₂等造血原料的吸收），大概率和营养吸收不良导致的缺铁性贫血有关，确诊需要完善铁蛋白检查。
铁剂补充可口服补充多糖铁复合物胶囊或其他亚铁制剂（红源达或力蜚能，一天一次，一次一片），空腹服用吸收效果最好，如果对胃肠道刺激大（如恶心、便秘），可改为餐后服用或选择缓释剂型。需搭配维生素C（如橙汁）促进吸收，避免与茶、咖啡、牛奶同服。
但是口服铁剂对胃肠炎患者可能还是有些刺激，也可以间断静脉补铁，应该能比较快改善您贫血的症状。
日常也可以积极改善饮食，增加富含铁食物的摄入。动物肝脏、红肉（牛肉、羊肉）、血制品（鸭血、猪血）、动物肝脏、鱼类和禽类等，植物性食物如菠菜、豆类、黑木耳、红枣等，但吸收率不如动物性食物高。维生素C能极大提高铁的吸收率。在吃富含铁的食物时，同时吃一些富含维C的食物，如橙子、草莓、猕猴桃、西柚、青椒、番茄、西兰花等。
3. 凝血相关：凝血酶原时间略延长、纤维蛋白原降低，可能和肝脏合成功能（凝血因子多在肝脏合成，营养吸收差也会影响肝脏原料供应）或消耗有关，一般凝血酶原时间需较正常对照延长3秒以上才具有临床意义，临床中纤维蛋白原降至1.2g/L左右时仍无显著出血风险，目前PT活动度也在正常范围，暂不用过度恐慌凝血功能严重异常，但动态复查。
4. 从图片看，这些红色点点比较细小、散在，结合你没有瘙痒、疼痛等不适，目前血小板正常，凝血功能轻度异常，暂不首先考虑血液系统出血性疾病，可能和您近期身体处于炎症恢复期（胃肠炎后），或者药物（消炎药）的轻微影响有关，动态观察即可。
1. 白细胞相关：白细胞计数、中性粒细胞计数及百分比轻度降低，淋巴细胞百分比相对轻度升高，这种情况常见于病毒感染，大概跟您之前急性肠胃炎发作相关，目前已接近正常，无需太担心。
2.红细胞相关：红细胞平均体积、平均血红蛋白量降低，截图未显示血红蛋白含量数值，估计是正常的，虽不贫血（主要看血红蛋白），但是红细胞已经有小细胞低色素改变，结合您有小肠切除史（小肠是营养吸收的重要场所，尤其是铁、叶酸、维生素B₁₂等造血原料的吸收），大概率和营养吸收不良导致的缺铁性贫血有关，确诊需要完善铁蛋白检查。
铁剂补充可口服补充多糖铁复合物胶囊或其他亚铁制剂（红源达或力蜚能，一天一次，一次一片），空腹服用吸收效果最好，如果对胃肠道刺激大（如恶心、便秘），可改为餐后服用或选择缓释剂型。需搭配维生素C（如橙汁）促进吸收，避免与茶、咖啡、牛奶同服。
但是口服铁剂对胃肠炎患者可能还是有些刺激，也可以间断静脉补铁，应该能比较快改善您贫血的症状。
日常也可以积极改善饮食，增加富含铁食物的摄入。动物肝脏、红肉（牛肉、羊肉）、血制品（鸭血、猪血）、动物肝脏、鱼类和禽类等，植物性食物如菠菜、豆类、黑木耳、红枣等，但吸收率不如动物性食物高。维生素C能极大提高铁的吸收率。在吃富含铁的食物时，同时吃一些富含维C的食物，如橙子、草莓、猕猴桃、西柚、青椒、番茄、西兰花等。
3. 凝血相关：凝血酶原时间略延长、纤维蛋白原降低，可能和肝脏合成功能（凝血因子多在肝脏合成，营养吸收差也会影响肝脏原料供应）或消耗有关，一般凝血酶原时间需较正常对照延长3秒以上才具有临床意义，临床中纤维蛋白原降至1.2g/L左右时仍无显著出血风险，目前PT活动度也在正常范围，暂不用过度恐慌凝血功能严重异常，但动态复查。
4. 从图片看，这些红色点点比较细小、散在，结合你没有瘙痒、疼痛等不适，目前血小板正常，凝血功能轻度异常，暂不首先考虑血液系统出血性疾病，可能和您近期身体处于炎症恢复期（胃肠炎后），或者药物（消炎药）的轻微影响有关，动态观察即可。
2025年12月12日
麻烦大夫您再结合我刚刚出来的肝功能血常规看一下？为什么突然凝血功能不好了呢？什么原因导致的呢？需不需要去北京复查一下呢？我之前一直喝的多维铁口服液来着感觉效果不好？
肠胃炎是半个月前得的，后来没吃药就偶尔吃个肠炎宁之类的或者布拉氏酵母菌 这几天都没吃任何药 就是孩子甲流了最近，我一直有流鼻涕呢，为什么会白细胞低？什么原因导致的呢？？
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2025年12月12日
您好，结合您的检查结果和临床情况，目前各项指标异常多为暂时性、继发性因素所致，整体无严重器质性病变的明确证据，你无需过度担忧。
1. 血常规中白细胞及中性粒细胞降低
您存在孩子甲流接触史、自身流涕症状，且半月前有胃肠炎病史，目前高度考虑病毒感染引发的一过性血液学改变。这种白细胞、中性粒细胞的轻度下降，是机体对病毒感染的常见反应。待呼吸道症状缓解、感染控制后，复查血常规通常可恢复正常。
2. 肝功能指标解读
肝功能核心指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白等）均在正常范围，提示肝脏合成、代谢功能未受明显损害。仅间接胆红素轻度升高，考虑与近期感染导致的炎症消耗增加、红细胞破坏轻度增多相关，属于生理性或感染相关性的轻度波动，饮食、身体状态等因素也可能造成此类表现，无需特殊处理。
3. 凝血功能轻度异常的原因
凝血酶原时间略延长、纤维蛋白原轻度降低，不考虑肝脏或凝血系统原发性疾病导致，更可能与胃肠炎后进食不佳+小肠术后营养吸收障碍有关——凝血因子及纤维蛋白原的合成依赖蛋白质、维生素K等营养原料不够，引发凝血物质合成减少，这种异常程度轻微，改善营养状态后多可恢复，定期复查即可。
4. 口服多维铁效果不佳
你服用的多维铁口服液效果欠佳，一是因该制剂含三价铁，人体对三价铁的吸收效率远低于二价铁；二是制剂中含多种维生素，铁元素含量相对偏低（每ml只有5mg）。结合您小肠术后肠道吸收面积减少的情况，口服补铁效率会进一步下降。
建议：
1️⃣更换口服铁剂：可选择硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等二价铁制剂，提升铁的吸收效率（详见我之前的回复）；
2️⃣若口服补铁效果仍不理想，可考虑静脉补铁方式，绕开肠道吸收环节，直接补充铁元素；
3️⃣建议完善铁蛋白、维生素B₁₂、叶酸水平的检测。
1. 血常规中白细胞及中性粒细胞降低
您存在孩子甲流接触史、自身流涕症状，且半月前有胃肠炎病史，目前高度考虑病毒感染引发的一过性血液学改变。这种白细胞、中性粒细胞的轻度下降，是机体对病毒感染的常见反应。待呼吸道症状缓解、感染控制后，复查血常规通常可恢复正常。
2. 肝功能指标解读
肝功能核心指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白等）均在正常范围，提示肝脏合成、代谢功能未受明显损害。仅间接胆红素轻度升高，考虑与近期感染导致的炎症消耗增加、红细胞破坏轻度增多相关，属于生理性或感染相关性的轻度波动，饮食、身体状态等因素也可能造成此类表现，无需特殊处理。
3. 凝血功能轻度异常的原因
凝血酶原时间略延长、纤维蛋白原轻度降低，不考虑肝脏或凝血系统原发性疾病导致，更可能与胃肠炎后进食不佳+小肠术后营养吸收障碍有关——凝血因子及纤维蛋白原的合成依赖蛋白质、维生素K等营养原料不够，引发凝血物质合成减少，这种异常程度轻微，改善营养状态后多可恢复，定期复查即可。
4. 口服多维铁效果不佳
你服用的多维铁口服液效果欠佳，一是因该制剂含三价铁，人体对三价铁的吸收效率远低于二价铁；二是制剂中含多种维生素，铁元素含量相对偏低（每ml只有5mg）。结合您小肠术后肠道吸收面积减少的情况，口服补铁效率会进一步下降。
建议：
1️⃣更换口服铁剂：可选择硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等二价铁制剂，提升铁的吸收效率（详见我之前的回复）；
2️⃣若口服补铁效果仍不理想，可考虑静脉补铁方式，绕开肠道吸收环节，直接补充铁元素；
3️⃣建议完善铁蛋白、维生素B₁₂、叶酸水平的检测。
2025年12月12日
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2025年12月12日
这是我半个多月前得急性肠胃炎时候抽血的结果 我刚才对比了一下，差距很大，原来都是数值低，现在都是比较高，我这个真的没什么问题嘛？还需要复查别的嘛？血红蛋白是正常的，现在没有任何症状的话不需要复查吧儿子甲流刚好 是不是血液体现了有病毒感染但是我没有症状呀？
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2025年12月12日
您好！报告已阅。对比两次血常规结果，我认为本次指标较半月前急性肠胃炎期间已有明显改善。
1. 白细胞相关指标：半个月前淋巴细胞计数仅0.45×10^9/L，中性粒细胞也上升7.07，可能提示当时存在病毒感染合并轻度细菌感染；本次复查淋巴细胞计数恢复至1.53×10^9/L（正常范围），中性粒细胞计数轻度下降至1.43×10^9/L、白细胞总数轻度降低，考虑可能与家人甲流感染导致的病毒暴露相关，也可能是细菌感染得到控制，但病毒对中性粒细胞的抑制尚未完全恢复，我认为无需过度关注。不用复查其他的
2. 红细胞相关指标：目前血红蛋白水平正常，但红细胞存在小细胞低色素性改变；因女性为缺铁性贫血高发人群，完善血清铁蛋白检测可以明确是否存在铁缺乏，为后续随访及干预提供客观依据，避免盲目担忧。
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我，您的评价是对我工作最大的支持，祝您身体健康。
1. 白细胞相关指标：半个月前淋巴细胞计数仅0.45×10^9/L，中性粒细胞也上升7.07，可能提示当时存在病毒感染合并轻度细菌感染；本次复查淋巴细胞计数恢复至1.53×10^9/L（正常范围），中性粒细胞计数轻度下降至1.43×10^9/L、白细胞总数轻度降低，考虑可能与家人甲流感染导致的病毒暴露相关，也可能是细菌感染得到控制，但病毒对中性粒细胞的抑制尚未完全恢复，我认为无需过度关注。不用复查其他的
2. 红细胞相关指标：目前血红蛋白水平正常，但红细胞存在小细胞低色素性改变；因女性为缺铁性贫血高发人群，完善血清铁蛋白检测可以明确是否存在铁缺乏，为后续随访及干预提供客观依据，避免盲目担忧。
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我，您的评价是对我工作最大的支持，祝您身体健康。
TA的问答
症状及患病时长：近两年体检均显示淋巴细胞数偏高，身体没有明显不适
就医及用药情况：无复查
需要解答的问题：想问下这种情况可能是什么原因，需要复查一下嘛？
症状及患病时长：膝盖酸疼1个礼拜多之前是蹲下去疼现在是躺着也酸疼，脸不知道干嘛老是发烫
就医及用药情况：
需要解答的问题：血检查哪些升高是什么原因，需要做什么检查
症状及患病时长：近几年的血常规，血红蛋白数偏高，会不会可能是真红
就医及用药情况：咨询
需要解答的问题：
医生，你好，近几年的血红蛋白数量偏高，会不会考虑是真红症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生解答一下这个血常规的指标问题
症状及患病时长：家里74岁老人磕碰后皮下淤青，擤鼻涕时混有鼻血，贫血
就医及用药情况：没有用药，已经做了基础检查，但是还没有转到血液科，所以还不知道怎么判断
需要解答的问题：昨天就诊并在急诊科住院，输了一单位血小板，但是并没有升高，输了红细胞，但仅升高5，想结合目前出来的检测结果，看看什么原因
