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您好，感谢您的信任，我是丁香平台金医生。

您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心，接下来我整理病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。

您好！报告已阅。从您提供的几次血常规报告来看，血红蛋白持续高于正常参考值（2021年181g/L、2025年7月185g/L、2025年12月193.0g/L），红细胞计数也有升高，这种持续性的红细胞系指标增高，真性红细胞增多症（真红）的可能性很大，但是仅凭血常规无法确诊。

真性红细胞增多症是一种以红细胞计数增加和促红细胞生成素（EPO）低为特征的骨髓增殖性疾病，确诊需要完善骨髓穿刺检查。可以外周血检测JAK2 V617F基因突变和EPO的水平，真性红细胞增多症JAK2 V617F突变的比例大概能达到90%以上，大部分病人血清EPO水平也会反应性下降。如果上述检查都是阴性，基本上可以排除真性红细胞增多症。如果有阳性结果，则真红可能性更大，需骨髓穿刺活检确诊。

您好，结合这两年的血常规，红细胞也都是持续性升高，请问您打呼噜吗，抽烟或健身不？这些情况有可能会间断缺氧，刺激骨髓红系增生，从而血红蛋白浓度升高，当然生活在高海拔地区也可以这样。如果都没有的话，还是真红的可能性很大。

您可以把我们的骨髓想象成一个“造血工厂”，正常情况下，这个工厂会生产刚刚好的红细胞、白细胞和血小板。而“真性红细胞增多症”呢，可以理解为这个工厂的“调控开关（JAK2基因）”出了一点小问题（突变了），导致它不停地、过多地生产红细胞。

建议先外周血检测JAK2 V617F基因突变和EPO的水平，排查一下真红的可能性~

您好！2021年到2022年数值下降，2022年至2025年又上升，这种波动不能排除检测误差、身体状态（如饮水、运动后血液浓缩）或短期生理因素影响，但核心问题是血红蛋白始终处于参考值上限以上，持续性升高的趋势仍然需重视，尽量不用漏诊重要疾病。
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长期进行耐力健身（如长跑）时，身体为适应运动对氧气的需求，会出现血浆容量减少、血液浓缩，导致红细胞和血红蛋白数值轻度上升，但这种升高通常是轻度的，尽量不要漏诊重要疾病。
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还是建议你完善外周血JAK2 V617F基因突变检测和促红细胞生成素（EPO）水平检测，这两项检查能直接区分是真性红细胞增多症（真红），还是其他继发性因素导致的指标升高，可以给我们更多的依据，而不用靠猜测。

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