2025年12月12日
第1次提问
张医生,您好,之前有咨询过您。我们家7岁孩子有婴幼儿喘息。之前的病史已详细介绍。 从2024年8月17开始,布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(II)160微克/吸,每晚一吸,到2024年10月张智楠医生建议继续用。期间没有观察到生病咳嗽时会咳喘的情况,作为家长没有观察到之前那种有点喘不上气,一句话需要分两次说的情况。2025.5.20医生建议减药量至80单位至现在。 需要解答的问题:请问现在是否需要调整剂量? 现在秋冬流感高发,如果他出现感冒咳嗽的情况,在他咳嗽期间需要临时调整剂量吗?
张智楠医生
那非常的好,我觉得孩子现有的症状描述已经控制的很好,他的剂量也很低
那我们就开始减量吧。
也就是减成80单位隔天用一次,再用一个月时间,您看看孩子状态是什么样的。
另外孩子如果在感冒的状态,(相当于不利因素增加)一般来讲是引起鼻炎的发作,大概率也不会引起喘息、哮喘
如果只是早晚咳嗽变多了,大概率是引起上气道咳嗽综合征。我们就把鼻喷氨酸莫米松和口服药西替利嗪用上。
如果白天咳嗽变多了,我们再灵活的信必可都宝的剂量调整,每天用或者翻倍用就可以了,比如说调成高一级别的剂量,两周,宝贝的喘息缓解,就再下调就可以了。
张智楠医生
也就是说。宝贝如果近期没有感冒,可以再减药了。
如果减药后,症状反复,再调回来。
没关系。

TA的问答

症状及患病时长:你好张大夫,孩子西替利秦吃了大概有10天左右了,现在基本不咳嗽啦,痰音有时候有有时候没有,玩的厉害的时候比较明显,还有就是他现在还是睡觉打呼噜,只要一打呼噜就一直夜醒,(他有吃安抚奶嘴的习惯,比较严重,晚上一醒就开始找奶嘴)不光是这次感冒完这样,就是从小就这样,好像有鼻塞或者打呼噜的情况他就会频繁夜醒,但是他也没有鼻屎,不知道是啥情况,经常半个小时就醒,但是就有几天睡得好,有几天特别不好,一半一半的情况,您之前也提到过孩子有过敏的情况,(他就是平常爱打喷嚏,眼下发青,每次吃奶脸上都会起个小红点,一会就下去了,偶尔有几声咳嗽,大便有时候干有时候正常,大多数偏干但是基本没有粘液便,本人有鼻窦炎会不会遗传)我现在能不能去医院给他查一下啥?ige 还是igg 什么的,他这个年龄段做了准确不,这是他之前做的所有血常规嗜酸情况您看下,您现在说他有这个鼻后滴漏长大会改善是吧?不需要特殊治疗 会不会发展成过敏性鼻炎还有哮喘之类的,我看您之前发的图片上食物过敏症两岁以后就不明显了是吗?我现在也不知道咋办了?睡得不好大人太累了一天,不知道他到底是过敏还是鼻炎什么的,症状及患病时长:2个月余 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题: 你好 张医生之前也咨询过你咳嗽的问题 现在5月龄还是依旧早起咳嗽 之前去耳鼻喉科看过一次开了西替利嗪吃 有效果 打喷嚏基本没有了 咳嗽也剩下可能一天就一声或者没有 以为好了带去打疫苗结果感冒了 咳嗽严重 去医院查血血项高 轻度肺炎 开了头孢吃了一个礼拜 又做了雾化 咳嗽有减轻了 但是还是早起咳 每天早晚给洗鼻子 能洗出挺多鼻涕 又吃回西替利嗪 但是这次效果不太明显了 感冒到现在又过去大半个月了 期间也查了喉镜 没问题 想问问这个到底是鼻炎 还是也会是食物过敏呢 他现在纯母乳 有医生建议换水解质奶粉 但是我现在基本奶海鲜都忌口了 就最近吃了鸡蛋 是不是需要深度忌口一下呢 症状及患病时长:2025.12.12下午偶尔咳嗽,吃晚饭喂食出现干呕。23:00睡着时(趴着睡)出现3-4次咳嗽,伴随干呕 2025.12.13咳嗽更频繁,大概有三十多次,有痰,哭的时候咳嗽会干呕(出现了两三次),进食容易咳嗽引起干呕,有时候呕出比较粘稠的痰液。白天体温均正常,精神状态好,正常玩耍。20:20入睡后,喉咙出现呼噜声或者发出嗯嗯嗯声音,听到咳嗽貌似有空空声。 就医及用药:2025.12.13 23:30左右急诊就诊,福建省儿童医院急诊说急性喉炎,由于不配合雾化,医生开4片强的松(5mg一片)回家口服。 2025.12.14凌晨1点喂0.5个强的松(与奶混合),6.40喂进去1个强的松(与奶混合)。吃完药哄睡还是继续发出呼噜声或者嗯嗯嗯声,后面缓解很多了,8.30睡醒后精神很好,会玩耍,偶尔会咳嗽几声。下午睡醒哭闹不止了,咳嗽更频繁了,我猜测是不是喉咙疼 问题:不懂是否药没吃够量(医嘱是一天一次强的松,一次两片,开2天,我们今天分开两次吃,一次只吃一片),孩子一直哭闹,怎么办?医生今天你有坐诊吗?需要面诊吗? 我上传孩子睡觉时呼噜声还有咳嗽声麻烦医生听一下张医生,你好,这两天孩子幼儿园里甲流大爆发了。和孩子密切接触的孩子也中招了需要吃药预防吗? 症状及患病时长: 鼻塞,流鼻涕,呼吸急促 就医及用药情况:吃了盐酸西替利嗪滴剂,内舒拿,海盐水喷鼻,喉咙哑,2号出院鼻病毒,做了鼻镜CT鼻窦炎,鼻窦很堵,还有中耳炎 需要解答的问题: