2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长: 鼻塞,流鼻涕,呼吸急促 就医及用药情况:吃了盐酸西替利嗪滴剂,内舒拿,海盐水喷鼻,喉咙哑,2号出院鼻病毒,做了鼻镜CT鼻窦炎,鼻窦很堵,还有中耳炎 需要解答的问题:

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2025年12月14日
张智楠医生
1,您感觉宝贝醒来的时候,呼吸频率也很快吗??视频里这个状态还可以的。

2,最近家里人有没有又出现了感冒生病的情况?

孩子这个状态一分为二
一个是鼻腔的表现,视频里发出来这种声音是鼻腔的症状,鼻腔狭窄后会发出这种声音,
那么它主要还是和过敏性鼻炎可能有关,所以一般口服的是西替利嗪。
孩子在这个年龄段不超过三岁,使用鼻喷内舒拿属于超说明书用药,特别严重,堵塞明显,(在告知家族上述情况后)我们也会用,它是两个关键,
另外,感染后这个现象会加重,就像您当时住院的时候是一个鼻病毒感染。也就是感冒的意思
同时过敏原上可能是一些螨虫,小年龄的孩子,还有可能是一些牛奶、鸡蛋类的过敏,建议在环境回避一下,也要好不容易,好后用品一两周都要进行一次更换(这时候做过敏原检查往往都不准确,很难发现阳性的异常)
同时在此基础上继发了一些细菌性炎症,就可能出现鼻窦炎的情况,鼻腔和耳朵相通。播散性的感染,就出现了中耳炎。那么我一般会在此基础上加一个抗生素,从诊疗指南上说,一般用的是7:1版本的阿莫西林克拉维酸钾。
另一个方面是喉咙以下。属于孩子的下呼吸道,这个是10月份的检查结果了,当时这个气管应该是感染后表现出的高分泌状态后引起的这一现象。最近咳嗽应该不多,如果孩子活动后仍有气喘,加上雾化治疗即可

所以综上所述。
当时医生应该开了一个抗生素,加一个抗过敏(西替利嗪)药,加上鼻喷。治疗10~14天后复诊即可。
如果没有开抗生素,但孩子的症状已有所缓解和改善,那么继续加强盐水护理,鼻腔环境,回避好就可以了。

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2025年12月14日
第2次提问
她是出去人多的地方可能传染到了,然后吹了冷风,内舒拿能用吗,她才七个多月,我们雾化做了三天了还是喘,给当地医生看了说不是喘,说是因为鼻塞,你说的这个药是不是要做皮试,她对牛奶过敏的,我们没感冒的时候吃了十天,感觉盐酸西替利嗪滴剂效果不明显,我就早晚给她吃了三滴

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2025年12月14日
张智楠医生
1,如果鼻子堵的特别的厉害,可以用,勇敢的用。如果有担心,换成雾化布地奈德,实际上是一样的,它只是通过吸入的方式,把激素推送到鼻腔内部。
只是价格就比较贵,做完雾化要记得给孩子做好洗脸和喝奶的工作,减少雾化药在口咽部和口皮肤的附着。
2,视频里那个状态不是喘息,那是鼻塞
3,这个药,严格来说要皮试的,实际中,我们一般会让孩子第1次在医院用,观察一个小时,没有症状后回家。如果对这个比较担心和顾虑,可以换成头孢地尼或者头孢泊肟酯,口服10天。
张智楠医生
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2025年12月14日
第3次提问
就用头孢克肟和内舒拿吗,内舒拿一天一次,使用多久呢?雾化我们就擦脸做完需要马上喝水吗。我们用了三种布地奈德和异丙托和特布他林,需要调整一下雾化的药吗
张智楠医生
有两种方案
一种是头孢克肟或者头孢地尼+西替利嗪+雾化
雾化只用布地奈德加生理盐水两毫升,早晚各做一次就好了
这种没有超说明书用药很安全,代价是成本比较贵。
做完雾化马上喝水,或者说就给他喝点奶,当然这个马上不是说要立刻马上,超过时间会有生命危险,是我们尽可能努力做好减少对口咽部的刺激,如果只做一两周时间,问题不大
另一种就是头孢地尼加西替利嗪加内舒拿。这个成本会低一点,他不用洗脸,不用漱口,一天一次,左右鼻孔各一喷,缺点是属于超说明书用药。如果有出现鼻出血之类的其他情况,我们就停药。
张智楠医生
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2025年12月14日
第4次提问
西替利嗪吃多少滴,我们之前做了雾化一直是没漱口的🥲
2025年12月14日
张智楠医生
按图片吃,一般来说是5d一天一次

您关注一下口咽部有没有出现这种白白的分泌物,就可以了,没关系,后面护理上留意一下

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张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:40天新生儿5天前打完乙肝疫苗回来后出现鼻塞,那时候鼻塞情况未加重,目前鼻塞情况比较严重,特别是在室温在24-25的时候更明显,需要一直保暖,但是没有鼻水流出来 请问这情况该如何解决呢症状及患病时长:你好张大夫,孩子西替利秦吃了大概有10天左右了,现在基本不咳嗽啦,痰音有时候有有时候没有,玩的厉害的时候比较明显,还有就是他现在还是睡觉打呼噜,只要一打呼噜就一直夜醒,(他有吃安抚奶嘴的习惯,比较严重,晚上一醒就开始找奶嘴)不光是这次感冒完这样,就是从小就这样,好像有鼻塞或者打呼噜的情况他就会频繁夜醒,但是他也没有鼻屎,不知道是啥情况,经常半个小时就醒,但是就有几天睡得好,有几天特别不好,一半一半的情况,您之前也提到过孩子有过敏的情况,(他就是平常爱打喷嚏,眼下发青,每次吃奶脸上都会起个小红点,一会就下去了,偶尔有几声咳嗽,大便有时候干有时候正常,大多数偏干但是基本没有粘液便,本人有鼻窦炎会不会遗传)我现在能不能去医院给他查一下啥?ige 还是igg 什么的,他这个年龄段做了准确不,这是他之前做的所有血常规嗜酸情况您看下,您现在说他有这个鼻后滴漏长大会改善是吧?不需要特殊治疗 会不会发展成过敏性鼻炎还有哮喘之类的,我看您之前发的图片上食物过敏症两岁以后就不明显了是吗?我现在也不知道咋办了?睡得不好大人太累了一天,不知道他到底是过敏还是鼻炎什么的,症状及患病时长:12.2发烧至四天退烧,发烧的时候症状咳嗽,支气管炎,退烧后用了阿奇霉素三天,雾化,5天 咳嗽好转,今天复查发现白细胞高!还是咳嗽不过不严重!目前就是有鼻音,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况: 发烧时喝的百蕊颗粒+退烧药,退烧后喝了阿奇霉素,做了雾化! 需要解答的问题:目前该如何用药?有做x光,结果是支气管周围炎! 平时有鼻炎不过在给他控制!,白细胞高是今天检查,另外一个是发烧时候查的症状及患病时长:咳嗽两个月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我们是双胞胎那家。孩子到现在咳嗽两个月了。之前用过西替利嗪,糠酸莫米松,止咳药,雾化,头孢等,都是用了后就减轻,过几天又严重。上周儿子发烧,咳嗽又严重了去医院,验了甲流,支原体都是阴性。血常规也没什么太大问题,医生说咳的时间太长了,让拍胸片,我们没拍。然后开的右美沙芬,人干扰素,热速清。过了两天不发烧,咳嗽也减轻一些了。但一直到现在两个人还是咳嗽,主要是清晨咳得多一些,白天咳的很少了。 今天又去医院拍了胸片,做了肺功能检测。男孩没什么问题,女孩支气管炎,肺功能检测有点问题。医生说男孩继续吃抗过敏药和内舒拿,尽量再吃上右美沙芬。女孩抗过敏、内舒拿、雾化、右美沙芬、孟鲁司特钠。让吃一周复查症状及患病时长:2个月余 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题: 你好 张医生之前也咨询过你咳嗽的问题 现在5月龄还是依旧早起咳嗽 之前去耳鼻喉科看过一次开了西替利嗪吃 有效果 打喷嚏基本没有了 咳嗽也剩下可能一天就一声或者没有 以为好了带去打疫苗结果感冒了 咳嗽严重 去医院查血血项高 轻度肺炎 开了头孢吃了一个礼拜 又做了雾化 咳嗽有减轻了 但是还是早起咳 每天早晚给洗鼻子 能洗出挺多鼻涕 又吃回西替利嗪 但是这次效果不太明显了 感冒到现在又过去大半个月了 期间也查了喉镜 没问题 想问问这个到底是鼻炎 还是也会是食物过敏呢 他现在纯母乳 有医生建议换水解质奶粉 但是我现在基本奶海鲜都忌口了 就最近吃了鸡蛋 是不是需要深度忌口一下呢