2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长:63岁,女,咳嗽咳痰近一年 就医及用药情况:12月10日检查ct薄层扫描发现右肺上叶混合密度结节10mm x 7mm(4im85) 需要解答的问题: 医生您好,我有以下几个疑惑,1、我想请您看我提供的资料帮我判断一下这个右肺上叶混合密度结节是良性可能大还是恶性可能大?2、它是否有分叶、毛刺征、胸膜牵拉或胸膜凹陷、内部有无钙化、空泡和支气管充气征?3、左肺上叶在最开始那里有个大片的板块是结节还是什么阴影?

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黄伟刚医生
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2025年12月12日
黄伟刚医生
1.首先,先说结论,非常抱歉地告诉您,结合影像表现以及患者年龄,我综合考虑患者右肺上叶前段的混合密度结节(我用红圈标记)为肺癌可能性大的,建议抗炎治疗后两周后,进一步胸部CT增强扫描检查的。如果没有变化,以及不是明显强化的话,就偏向考虑肺癌的,到时候就要积极采取微创手术治疗的。如果缩小或者消失,或者明显强化的话,就偏炎症考虑的。
您的肺结节直径约10mm。它有分叶、毛刺征、胸膜牵拉,没有胸膜凹陷,因为没有提供纵膈窗,所以不清楚有无钙化,有空泡,没有支气管充气征的,边界清晰,以上征象都是提示不好的。另外,左肺上叶我用黄圈标记的您说的位置是正常的结构,是主动脉弓的位置,正常人都有,不是病变的。
2.然后,您定期复查的话,到同一家医院去复查比较好,医生可以前后对比您的片子出报告。
3.最后,生活上,注意以下几个方面:
a.饮食上尽量营养均衡,注意避免吃垃圾食品。
b.不要吸烟或尽量避免吸二手烟。
c.坚持运动,劳逸结合。
d.生活上注意休息,不要熬夜。
希望以上的信息能够帮助到你。

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2025年12月12日
第2次提问
谢谢医生回答那么详细!我还有几个疑虑。实在是麻烦您!问题1:那抗炎治疗吃药吃哪种消炎药,输静脉水的话输哪种药更好呢,对肺炎来说,输这种静脉水输几天?问题2:我指的左肺上叶那个斑块就是在下面我绿线圈出部分,在开始主动脉弓还没出现的时候就有一个白色的稍大片的区域,是不是左肺上叶舌段的位置,因为主动脉弓当时还没出现,这个左肺上叶舌段白色影就和右肺上叶的混合密度结节一起出现了,我怕由于跟主动脉弓重叠,漏看了左肺上叶这个地方因为看着比右上肺还大?问题3:右肺上叶混合密度结节是不是还有血管穿过呀? 实在不好意思医生因为比较焦虑,我也会尽快给我妈妈做增强ct

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黄伟刚医生
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2025年12月12日
黄伟刚医生
问题1:建议挂号呼吸科,用可乐必妥,拜复乐等比较广谱的沙星类的抗生素,抗炎半个月,半个月后复查,口服抗生素就可以,不用静脉用药。
问题2:您指示的绿圈位置不是左肺上叶舌段的位置,是主动脉弓的顶部,是个容积效应,令你看起来像个病灶,其实是主动脉弓顶部的横断面而已。明确不是病灶的,没有遗漏的,请您不用担心。
问题3:右肺上叶混合密度结节没有增强扫描检查,现在不清楚有没有血管穿过的。不用尽快做增强ct,太早做也看不出抗炎后的效果,按照我说的,抗炎两周后预约做胸部CT增强扫描即可,可以同时看抗炎效果以及病灶增强后的强化情况的,不用怕耽搁了治疗,肿瘤的话不会两周就迅速变化,没有变化这么快的,完全来得及。
2025年12月12日
第3次提问
好的医生真的非常感谢您!劳累工作一天这么晚还在线上诊断,辛苦了!您的回答让我更有了计划,我会谨慎对待,然后就是长到这个右肺上叶混合密度结节结合他的位置和形态特征,问题1:如果万一是肿瘤的话,是哪种类型的肿瘤可能性更大,比如大细胞还是小细胞,鳞或者腺?问题2:看起来像几期能大概看出吗?我妈妈没有体重减少,她的胃口很强,除了咳嗽和失眠引起头晕外没有其他症状,我带她去医院开了右佐匹克隆片现在能入睡了,血压和头晕问题已缓解。对了有个报告忘记上传了,手写部分是我写的准备下次做增强ct的时候请求他们在报告单写上去的信息。 非常感谢您的耐心解答,愿您步步高升,医术和耐心爱心兼有的好医生好运和健康一定会常伴着您!愿你有一个好梦早点休息🌹🌹

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黄伟刚医生
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2025年12月12日
黄伟刚医生
问题1:如果万一是肿瘤的话,肺癌的性质最终确定需要病理诊断结果为准的,影像学看不出来的,但发生率的话,大细胞比小细胞的多,腺癌比鳞癌临床出现的多。
问题2:按目前10mm大小,没有转移征象来判断,仍属于考虑早期肺癌可能性大的。一般诊断医生不会写得像您说的那样详细的,但最终诊断意见大医院的医生也是把你上面写的内容考虑到,综合考虑得出的结论的,毕竟您不是这个专业的,术业有专攻,如果有需要,您下次可以再找我,谢谢理解。

TA的问答

症状及患病时长:63岁,女,咳嗽咳痰近一年 就医及用药情况:12月10日检查ct薄层扫描发现右肺上叶混合密度结节10mm x 7mm(4im85) 需要解答的问题: 医生您好,我有以下几个疑惑,1、我想请您看我提供的资料帮我判断一下这个右肺上叶混合密度结节是良性可能大还是恶性可能大?2、它是否有分叶、毛刺征、胸膜牵拉或胸膜凹陷、内部有无钙化、空泡和支气管充气征?3、左肺上叶在最开始那里有个大片的板块是结节还是什么阴影?一直咳嗽 有时候想咳嗽咳不出来 一个多月前拍过肺ct 有一个五毫米玻璃结节医生您好,本来是做冠脉CT,拿到结果以后,心内科的医生说看起来肺部有些问题,他也说不好,建议去呼吸内科检查。但是病人目前不便去医院,我把胶片资料发给您,您帮我看一下是否存在肺部问题。医生您好,我ca199有两三年增高,在70-90,目前升到90多,建议我去做增强核磁,我之前做过平扫核磁,想问一下医院给我开的造影剂钆贝葡会影响我备孕吗,目前没有怀孕在备孕,作增强核磁后需要停止备孕一段时间吗你好 我今年下半年陆陆续续做了一些检查 因为胸闷气短和心率快 但是都没有检查出问题 八月份做了胸部ct一次 九月份做了一次冠脉cta检查 当时打了造影剂 但是说我心律不齐没抓住影像 又喊我让我躺那扫一次 然后前天左侧疼的厉害 去又做了x光胸部dr一个,然后胸部ct一个,也是没问题 想问下我这个辐射量是不是太大了 有没有什么危险 下面黑色的两张图是当时九月份做的 有这个辐射量 前几天做的没有