2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长:12.2发烧至四天退烧,发烧的时候症状咳嗽,支气管炎,退烧后用了阿奇霉素三天,雾化,5天 咳嗽好转,今天复查发现白细胞高!还是咳嗽不过不严重!目前就是有鼻音,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况: 发烧时喝的百蕊颗粒+退烧药,退烧后喝了阿奇霉素,做了雾化! 需要解答的问题:目前该如何用药?有做x光,结果是支气管周围炎! 平时有鼻炎不过在给他控制!,白细胞高是今天检查,另外一个是发烧时候查的

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2025年12月14日
张智楠医生
您这个现象观察就可以了,一个月后再复查一次血常规,或者不用复查
分析
孩子的症状,从感染病因来讲,无外乎是病毒性炎症,细菌性炎症和支原体性炎症等。真菌和寄生虫性的炎症很少见
是因为病毒性炎症没有特效药,细菌性炎症和支原体等炎症,阿奇霉素又都能够覆盖,孩子用完三天的阿奇霉素,相当于一周甚至更长的时间,身体组织内都有。阿奇霉素的。对炎症的抑制。
所以这种情况下,再滋生出(混合感染)细菌或者支原体的可能性非常小。
包括当时的胸片,只是报一个支气管周围炎,实际上和正常的胸片没有什么区别和变化,暂时也不去考虑孩子是肺炎。
所以我个人觉得孩子这次白细胞高,不是因为严重的感染,甚至也有可能是紧张,应激等,也会引起这一现象。更不考虑孩子是血液病等其他异常,应该是一个合理的正常的波动和表现
目前的治疗继续按照过敏性鼻炎来就可以了。如果非常焦虑(对孩子本身的病情)紧张的情况下,可以在上一轮阿奇霉素停药4天后再给药一次,疗程三天。我们再观察,另外,等两周甚至一个月后作为一个健康体检,再做一次血常规,观察一下白细胞的变化情况就可以了。

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张智楠医生
简单来说,这个血常规没关系,它没有相应的临床症状出现和加重,更有可能是一个生理性的,白细胞增高的因素太多太多,但终究来讲对生活质量没有影响,暂时先按过敏性鼻炎治疗,就可以很焦虑的情况下,口服第二疗程阿奇霉素。治疗三天就可以了。
2025年12月15日
第2次提问
好的,感谢您的回答,在您昨天还没回复我的时候我自己给了一顿头孢,距离上次喝阿奇霉素应该有六天了!现在我是停下头孢和阿奇霉素三天,还是喝头孢三天就好!
2025年12月15日
张智楠医生
那没关系,那我们就先继续口服头孢,就不换药了,他的血药浓度就会逐渐升高,达到稳定达到治疗剂量。(既然选择有治疗)我们到时候先用三天,后面复查一次血常规,再停药好了。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:3岁女童在不感冒的状态下,日常有吸鼻子的习惯,晚上躺下时经常猛吸鼻子说鼻子不透气,睡觉时不张嘴,偶尔打呼噜,睡眠状态下有时呼吸声略明显,鼻子里没有分泌物,无其他异常症状。去医院就医医生让拍鼻咽侧位,我担心辐射问题没有让她拍。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:是否有必要鼻咽侧位检查 症状及患病时长:六岁的娃打喷嚏,流鼻涕有八天了,有浓鼻涕, 就医及用药情况:用了西替利嗪和内舒拿 需要解答的问题:想问下张医生,娃之前过敏性鼻炎一直都是你在看的,然后这次我也是用的西替利嗪和内舒拿,有两个问题想问问医生,一个是之前不到六岁,仙特明西替利嗪您让每天吃10滴,现在娃六岁两个月了,我想问下,药量是否要增加, 还有第二个让我更头疼的,是之前过敏性鼻炎犯了,您让吃西替利嗪,喷内舒拿,加洗鼻子,每次效果很好,这次也是这样做,鼻炎也控制住了,前几天洗鼻子洗出好多浓鼻涕,但第三四天开始洗鼻子,娃擤鼻涕带血丝,有时还洗了一点血出来了,我就不敢给娃洗鼻子了,但不洗鼻子浓鼻涕又出不来,晚上鼻涕就倒灌,然后晚上就咳嗽频繁,早上起来也带痰咳嗽一阵,白天不怎么咳嗽,洗鼻子浓鼻涕洗出来不咳嗽,但是会流血,所以想问问医生我应该怎么办? 然后也给娃擦了那个红霉素眼膏的,但是效果不大,还是擤鼻涕带血丝, 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:鼻炎中药 西替利秦 需要解答的问题:断断续续一直没好全 本来不流鼻涕不咳嗽好的差不多了,12.5、6号连续踢两天被子着凉了,又开始流鼻涕有点咳嗽,持续到今天12.14号还是有点流鼻涕咳嗽。这需要去干预吗?嗓子也是有点哑哑的,然后感觉鼻子一直有点塞,睡觉前半段有点打呼噜,睡熟之后又还好。躺下睡觉的时候鼻子有咕噜咕噜冒泡泡的声音感觉鼻子有点堵。早上起来就会有点流鼻涕、咳嗽。运动跑的时候会有点咳嗽,其他的时候就还好。在幼儿园老师也有反应流鼻涕的情况,但是又没有一直流,流的是清水鼻涕。(家里卫生打扫的很勤,被子也是一星期一换,用除螨仪吸,现在上幼儿园也是十一点左右避开户外时间才去,也是戴好口罩去的幼儿园) 医生想请教一下过敏性鼻炎更吃的d3的基底油有联系吗?有刷到说吃d3会导致过敏性鼻炎的。 上次看医生说我们老是鼻炎咳嗽建议我们好了之后去做一个肺功能检查,您觉得有必要吗? 还有小朋友有点膝超伸现在四岁需要干预吗如果需要的话需要去挂什么科检查。 症状及患病时长:咳嗽两个月左右,不发烧。刚开始发病时听见晚上鼻子呼吸声重,但没有咳嗽。过了两天,开始咳嗽,白天晚上都咳嗽,晚上咳嗽重一点,躺下大概断续咳嗽两三个小时才能睡安稳,有时候半夜三点左右醒了咳嗽一会,有时候半夜不咳嗽能一觉到天亮,不一定。早上起来,有时候咳嗽有时候不咳嗽。 就医及用药情况:刚开始认为是支气管炎,先后服用了头孢希刻劳、小儿咳喘灵口服液(吃了六盒),后来换药换成阿奇希舒美和小儿咳喘灵,还是咳嗽,开始雾化,雾化完吐了几次很稀的痰。又吃了小儿肺热颗粒,易坦静,后来尝试贴膏药,白天不咳嗽了。晚上以为是鼻涕倒流,服用西替利秦、内舒拿、欧龙马,服用一周感觉效果不大。后验血常规,正常,测了百日咳,也是阴性。 需要解答的问题:晚上躺下睡觉就得咳嗽,断断续续咳嗽三个小时才能睡着,时不时感觉被呛醒,有吞咽,有时候打呼有时候不打,把枕头垫高感觉没有用。吃了很多药,最近拉屎也是羊屎蛋,不知道跟胃返流有没有关系。每天坚持洗鼻子,用喷雾款,但感觉还是咳嗽,有时候能洗出鼻涕来(如图),有时候洗不出鼻涕来。白天能吃能喝,没什么症状,非常偶尔的情况下会咳嗽几声,基本不咳嗽。请问怎么解决咳嗽的问题症状及患病时长:5天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:40天新生儿5天前打完乙肝疫苗回来后出现鼻塞,那时候鼻塞情况未加重,目前鼻塞情况比较严重,特别是在室温在24-25的时候更明显,需要一直保暖,但是没有鼻水流出来 请问这情况该如何解决呢