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您好，蒋大爷的家人，感谢您的信任，关于大爷的问诊内容以及化验结果我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。

您好，蒋大爷的家人，您久等了。
1、大爷3月份查的肾功能正常，12月15号查的24小时尿蛋白定量属于中度蛋白尿，目前这种情况，考虑蛋白尿原因待查，有可能是肾炎，不能排除其他原因，大爷是在心内科门诊查的，心内科对于蛋白尿并不如肾内科专业。
2、大爷查的尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量1287mg，在临床上对于24小时尿蛋白定量大于1.0克也就是＞1000毫克的患者，建议进行肾穿刺检查，可以明确病因，一方面可以明确具体肾脏病变类型，另外一方面还可以制定个体化的治疗方案，还可以在一定程度上评估大爷的肾病预后情况如何。
3、大爷尿糖4+，考虑与服用脯氨酸加格列净片有一定关系，这类药物是一种降糖药物，但是在心内科以及肾内科这类药物也是常用的药物之一，可以起到改善心肾预后、降蛋白尿以及保肾作用。
4、大爷服用的缬沙坦，也就是代文，是一种降压药物，代文属于沙坦类药物，这类药物在肾内科也是常用的药物之一，可以起到降蛋白尿以及保肾作用，如果大爷的血压耐受，可以把这种药物的剂量加量，从而可以起到更好的降蛋白尿效果。
5、黄葵/胶囊是一种中成类药物，有一些医生会给肾炎的患者应用，但是这种药物在国际上缺乏循证医学证据。
6、目前这种情况并不算严重类型，尿蛋白尿属于中度蛋白尿，而且大爷3月份查的肾功能正常，建议去肾内科就诊，这种情况最好住院进一步检查，如果住院以后复查24小时持续大于1000毫克，建议肾穿刺检查明确病因，这样可以得到针对性的治疗，如果不想做肾穿刺检查，建议先住院进一步化验检查了解有无继发性因素，建议化验抗核抗体、补体、磷脂酶A2受体抗体、抗DS-DNA、ANCA、抗GBM抗体、血沉、血清免疫固定电泳等进一步评估大爷的情况，这些化验检查在门诊上查比较贵一些，建议最好去肾内科住院进一步检查，这样也能报销一部分。
7、大爷查的血脂偏高，服用一个月的依折麦布、瑞舒伐他汀并没有大的变化，结合大爷的体型偏重一些，建议平常注意低盐低脂饮食，不要吃油腻的食物，也不要吃太咸的食物，建议大爷平常注意适当运动锻炼，积极控制体重，也有助于血压、血脂和蛋白尿的改善。

您好，蒋大爷的家人。
1、目前大爷查的24小时尿蛋白定量偏高，已经＞1000毫克，属于中等程度蛋白尿水平，建议去肾内科进一步化验检查。
2、目前蛋白尿原因待查，有可能是肾炎，也可能与常年的高血压有关系，不能排除其他原因，建议进一步化验检查，由于第一次回复内容中第6条里提到的那些化验检查比较贵一些，建议大爷住院进一步化验检查，评估病情情况，必要时需要做肾穿刺检查明确病因，这样能够更针对性的用药，如果大爷不想做肾穿刺检查，可以等进一步的化验结果出来以后，如果大爷不做肾穿刺，医生会开具一些经验性药物治疗，然后再复查尿蛋白以及肾功能等指标。

您好，蒋大爷的家人，您的回复内容我已收到，我仔细阅读后为您回复，请您稍等。

您好，蒋大爷的家人，您久等了。
1、如果肾穿刺确诊提示提示高血压导致的蛋白尿，大爷后续经过严格的降压、降蛋白尿治疗，尿蛋白指标会改善的。
2、千万不要轻信偏方秘方，不要轻信一些网上搜索的内容，以免加重您的担心焦虑，目前大爷并不是严重类型，毕竟大爷今年3月份查的肾功能正常，尿蛋白定量也不是大量蛋白尿范畴，因此并不严重。
3、之所以让大爷去肾内科进一步化验检查的目的主要是明确诊断，这样治疗起来比较有针对性，有助于控制蛋白尿水平。
4、让大爷平时注意低盐低脂饮食，平时适当运动以控制体重，大爷体重改善以后，大爷的蛋白尿、血压、血脂都会有改善的。

关于大爷的情况，您有疑问可以继续同我交流的，我再为您解答。
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感谢您的信任，望大爷一切安好！