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薛昊
主治医师
肾脏内科
中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院
休息中
暂无
月回答 1
2025年12月23日
医生，您好，我25年5月17日停氯沙坦，打算备孕并开始吃拉贝洛尔，24h尿蛋白指标从23年年中到现在除感染外基本在0.1g左右，最高不超过0.2g；除吃激素时血压会比较高，其余时间相对平稳；自12月1日以来血压经常控制不好（持续一两周左右早上正常，下晚到睡觉都超过130/80），24h尿蛋白最近复查为0.33g，尿蛋白肌酐比为450（上限200），其余指标正常；近期我并未任何形式感染，自己寻找到的原因可能为：降温导致体内存在轻度无察觉炎症或短期工作劳累所致。
想请教医生的问题是：
1.目前我的情况如果降不下来持续多久要加药（沙坦类）？
2.目前还能按计划备孕吗？一般还需要多久？
3.因为我未感染，这次指标升高除了降温和劳累，是否还有其他可能存在的原因？
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您好，稍等片刻。详细看完以后回复您
2025年12月23日
您好。
1、目前这种情况暂时不需要加药。从你记录的血压情况来看，虽然个别时候血压水平略显偏高一点，整体而言，血压控制还是可以的，比较合理的。血压受诸多因素的影响。情绪、外界温度（一般来讲，冬天血压要比夏天血压偏高一些）、体育活动、饮食等等。所以我们看血压控制的好坏，要看平均水平。不看单独一次或者某一天的水平。那么结合你个人记录的情况来分析，整体控制的情况还是不错的。继续使用拉贝洛尔来控制血压就可以了。
2、至于尿蛋白的情况，对于慢性肾脏病来讲，24小时尿蛋白定量小于0.3克（之所以定为这样一个数值，是因为在这种情况下，肾脏病进展的风险已经比较小了），我们就可以归为临床缓解，并不影响正常备孕。所以你目前这种情况不影响你正常备孕的过程，继续备孕就行了。
3、在临床工作中，让一个患者连续留数次24小时尿蛋白定量，会发现：每次结果之间还会存在较大的变异度。这说明这个指标也有很多偶然因素的干扰。平时可以多留几次，看看平均水平如何。
4、饮食方面，主要是食盐摄入量和蛋白摄入量，会对尿蛋白的量产生一定程度的影响。这一点相对来说要适当注意，尤其是食盐摄入量，每天的摄入量要控制在5克以内。
5、整体而言呢，目前病情平稳，血压控制尚可，不影响正常备孕，无需担心，正常备孕即可。日常饮食方面，也要适当控制食盐的摄入量。
1、目前这种情况暂时不需要加药。从你记录的血压情况来看，虽然个别时候血压水平略显偏高一点，整体而言，血压控制还是可以的，比较合理的。血压受诸多因素的影响。情绪、外界温度（一般来讲，冬天血压要比夏天血压偏高一些）、体育活动、饮食等等。所以我们看血压控制的好坏，要看平均水平。不看单独一次或者某一天的水平。那么结合你个人记录的情况来分析，整体控制的情况还是不错的。继续使用拉贝洛尔来控制血压就可以了。
2、至于尿蛋白的情况，对于慢性肾脏病来讲，24小时尿蛋白定量小于0.3克（之所以定为这样一个数值，是因为在这种情况下，肾脏病进展的风险已经比较小了），我们就可以归为临床缓解，并不影响正常备孕。所以你目前这种情况不影响你正常备孕的过程，继续备孕就行了。
3、在临床工作中，让一个患者连续留数次24小时尿蛋白定量，会发现：每次结果之间还会存在较大的变异度。这说明这个指标也有很多偶然因素的干扰。平时可以多留几次，看看平均水平如何。
4、饮食方面，主要是食盐摄入量和蛋白摄入量，会对尿蛋白的量产生一定程度的影响。这一点相对来说要适当注意，尤其是食盐摄入量，每天的摄入量要控制在5克以内。
5、整体而言呢，目前病情平稳，血压控制尚可，不影响正常备孕，无需担心，正常备孕即可。日常饮食方面，也要适当控制食盐的摄入量。
2025年12月24日
医生您好，图片是我整理的从确诊IGA肾病以来直到目前的关键指标数据，并不是像您说的波动较大，24年至今24小时尿蛋白定量很平稳，只有12.12才超过0.3。
所以，我的问题是
1.基于目前我的指标情况是否有必要调整备孕计划？
2. 24小时尿蛋白定量指标高于多少，血压高到多少，持续多久，需要加药或者暂停备孕计划？
谢谢您！
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2025年12月24日
您好。
1、目前没有调整备孕计划的必要。正常备孕即可。
2、降压药物也没有必要调整。从12月份监测的血压情况来看，超过130的情况都很少，尤其是12月11号以后，超过120的都不多。那么认为目前的降压方案也是很合理的，不需要调整。个别情况下超过120或者130要考虑到受其他因素的影响，不需要紧张，我们要看整体情况。
3、24小时尿蛋白定量的指标低于1克，＞6个月，血压控制在130/ 140- 80 /90以内的区间，都是允许妊娠的，都是没有问题的。
4、24小时尿蛋白定量每周监测一次，连续三次，都超过1克，或者血压连续三周都超过130 /140的水平，这种情况需要你暂停妊娠计划，调整治疗方案。但是首先要排除比如感冒发热等诸如此类的影响因素。
5、总体而言，目前的状态比较好，不用担心，继续维持目前的治疗方案，正常备孕就行了。
1、目前没有调整备孕计划的必要。正常备孕即可。
2、降压药物也没有必要调整。从12月份监测的血压情况来看，超过130的情况都很少，尤其是12月11号以后，超过120的都不多。那么认为目前的降压方案也是很合理的，不需要调整。个别情况下超过120或者130要考虑到受其他因素的影响，不需要紧张，我们要看整体情况。
3、24小时尿蛋白定量的指标低于1克，＞6个月，血压控制在130/ 140- 80 /90以内的区间，都是允许妊娠的，都是没有问题的。
4、24小时尿蛋白定量每周监测一次，连续三次，都超过1克，或者血压连续三周都超过130 /140的水平，这种情况需要你暂停妊娠计划，调整治疗方案。但是首先要排除比如感冒发热等诸如此类的影响因素。
5、总体而言，目前的状态比较好，不用担心，继续维持目前的治疗方案，正常备孕就行了。
TA的问答
症状及患病时长：复查血指标，肾小球过滤高，这个指标要紧吗
就医及用药情况：目前吃的高血压改成氯沙坦嗪氯塞嗪还为沙库巴曲吉沙坦200mg,血压控制还好，因之前总胆固醇高和低密度脂蛋白高，有刻意去减肥和饮食控制和运动
需要解答的问题：医生你好 我这个缺血灶 是梗死还是不是 要怎么判断
你好 医生 我早上空腹去验血糖血脂血压 你帮我看下有没有什么问题 注意事项你好 医生我之前有请教你 就是睾酮比较高 然后今天去照那个磁共振 你帮我看下医生，您好，我25年5月17日停氯沙坦，打算备孕并开始吃拉贝洛尔，24h尿蛋白指标从23年年中到现在除感染外基本在0.1g左右，最高不超过0.2g；除吃激素时血压会比较高，其余时间相对平稳；自12月1日以来血压经常控制不好（持续一两周左右早上正常，下晚到睡觉都超过130/80），24h尿蛋白最近复查为0.33g，尿蛋白肌酐比为450（上限200），其余指标正常；近期我并未任何形式感染，自己寻找到的原因可能为：降温导致体内存在轻度无察觉炎症或短期工作劳累所致。
想请教医生的问题是：
1.目前我的情况如果降不下来持续多久要加药（沙坦类）？
2.目前还能按计划备孕吗？一般还需要多久？
3.因为我未感染，这次指标升高除了降温和劳累，是否还有其他可能存在的原因？
