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您好。
1、肾小球滤过率这个指标没有太大的问题。这个指标本身它是一个估算值，不是一个实测值。它是通过公式计算得到的结果。这个指标主要利用的参数是肌酐、尿素、血白蛋白这些指标。检测的时候，可能由于饮食、运动、喝水等因素，血清的肌酐、尿素水平相对低一些，那么计算得到的结果相对就高一些，所以这个滤过率的指标稍微高出正常范围一点点，没有太大的实际意义，暂时不需要去特别的关注，定期复查就可以了。

2、这两个降压药的选择也没有太大的差别，如果使用原来的药物血压控制得很好，那么就没有必要去进行调整。在降压药物选择方面并没有特别大的优劣之分，能够平稳达标的降低血压就可以了。

3、血脂和空腹血糖确实还有点高，这个要给予关注，一方面是控制饮食，减肥和锻炼，另一方面就是要适当的使用降脂药物。降脂药物要长期使用。之前的检查结果中还存在有斑块的问题，所以这个降脂药物的使用要规律，要坚持。

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1、如果目前这个沙库巴曲缬沙坦能够把血压控制的很好，当然是可以吃的，这也是一个很好的药，对于心肾都有非常好的保护作用。

2、隐匿性肾炎一般不会造成高滤过，这种高滤过，首先它是一个计算的结果，未必就是真正的高滤过。真正的高滤过通常出现在糖尿病肾病的早期阶段。目前不需要太纠结这个滤过率的问题。

3、对于降脂药，如果说通过减肥和运动已经超过三个月，还没有控制到一个比较好的范围，那么还是很有必要加用一些降脂药物的。

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1、你这个目前经过减肥和运动控制的下降幅度已经算是比较好了，像减肥的那种针剂或者生物制剂也没有必要。

2、你可以等一个月之后再去复查一下，如果指标有进一步改善的趋势，但是接着控制体重，减肥和运动就可以。

3、一般像有慢性肾脏病或者类似的高危因素，我们一般建议将低密度脂蛋白控制在1.8以下。

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