2025年12月24日
第1次提问
症状及患病时长:74岁,男性,08年查出肝硬化腹水,消化道出血,后来切了脾脏,23.24年两次发生肝昏迷,现在因感冒肺炎入院,检查发现肾占位,肺结节,当地医院考虑是癌, 就医及用药情况: 需要解答的问题:癌的机率多大,是癌,哪种治疗方式适合

为保护用户隐私不显示图片

潘战和医生
您好!感谢信任,稍后回复您。
2025年12月24日
潘战和医生
根据您提供的病史和CT检查报告,分析回复如下:

1、癌的机率多大?

回复:从目前检查来看,癌症的可能性极大。CT检查右肺下叶及左肾区的病灶在增强CT上均表现为“明显强化”,且形态描述(团块、边界欠清、分界欠清)高度提示恶性。另外结合肝硬化背景,肝内结节也不能完全排除肝癌可能。

2、考虑什么癌?

回复:初步分析,有两种可能:
一种是多原发癌可能,也就是说同时存在肾癌、肺癌、肝癌,其中的两种甚至三种。
另一个可能是单一原发癌转移,比如肾癌肺转移(这个可能性相对更高)或肺癌伴肾转移等等。

3、哪种治疗方式适合?

回复:当前治疗先控制肺炎,稳定全身状况。
同时评估进一步检查的可能性,通过穿刺活检明确病理诊断,这是接下来抗肿瘤治疗的基础。根据病理检查结果,可考虑的有限治疗包括:针对关键病灶的局部治疗(如射频消融、姑息性放疗)或根据肝功能情况,谨慎尝试靶向治疗/免疫治疗等,目前还没有确定是哪种癌症,无法确定具体方案药物。
第2次提问
今天穿刺了肺,肺上阴影前两年有查到,和现在相比,没有大小变化
2025年12月24日
第3次提问
近一年精神状态都挺好,肺功能感觉比前两年好,不怎么喘,这次感冒肺炎除外
潘战和医生
收到,稍后回复您
2025年12月24日
潘战和医生
肺上的结节病灶很大,两年大小没有什么变化,不知道其他方面的特征(质地,边缘等)有没有什么变化?如果真的各方面特征都没有什么变化,那肺上的肿瘤要么是良性,要么就是恶性度非常低,看CT检查报告,良性可能性很小,综合分析,很大可能是肾癌肺转移,也就是说原发癌是肾癌,肺是转移过去的。做了肺病灶穿刺活检,那过几天病理检查报告就可以出来,如果肺穿刺活检病理无法诊断,那到时还要考虑肾穿刺活检。
目前一方面继续控制肺感染,一方面等待活检病理结果,抗肿瘤治疗要等活检病理结果出来才能制定方案。

TA的问答

症状及患病时长: 年龄61近几周觉得走路下腹不适,去做了彩超如图。还做了增强核磁共振和增强ct有影像扫码可以看。报告也如图。抽血正常如图! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 接下来怎么治疗是手术还是??预后怎么样。这种形成原因是什么??症状及患病时长:脖子上起了个疙瘩有点疼,以前也有但没这么大,过几天也就下了,想问下这是什么病症 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 症状及患病时长:昨天做检查检出肺结节,10月份没发现,怎么回事,大夫? 就医及用药情况: 需要解答的问题:第一张是昨天做的,第二张是十月份做的,第一张128排Ct,第二张没有肺结节那个是256排Ct,麻烦问一下大夫应该怎么处理? 症状及患病时长:25年9月发现肝内有肿瘤 肺里有结节 就医及用药情况:不清楚 需要解答的问题:由于老人身体很差 没有进一步检查 麻烦看看这些报告 确定是癌症吗?那方面癌症?晚期还是早期?还能活多久? 症状及患病时长: 9月10日在廊坊市中医院体检发现肺部有结节,医生诊断随访 11月13日在中国医学科学院肿瘤医院进行复诊,表示结节大小无明显变化 11月19日 廊坊市中医院开药盐酸莫西沙星片 乙酰半胱氨酸胶囊 两周 并嘱托两个月后复查 1月15日广西北海市进行ct扫描 参考扫描结果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 后续治疗建议