问题详情

您好！感谢信任，现手头有点事在忙，稍晚些时候抽空回复您。感谢理解。

抱歉让您久等了。根据您的描述以及提供的肠镜报告和病理结果，针对您的问题回复如下：

1、这G1直肠神经内分泌肿瘤危险不？是否需要马上住院治疗？

回复：谈不上危险，这个属于低度恶性肿瘤，生长缓慢，转移风险低，没有到那种急着要马上住院治疗，通常就是进行规范的内镜下切除。

2、免疫组化报告说肿瘤切缘无法判断，现在有何办法确认是否切除干净？

回：由于肿瘤小且采用圈套冷切除，标本基底烧灼或破碎确实会影响切缘判断。目前确认残留的方法主要有两种：

一种是让病理科深切（重切），也就是病理科将原蜡块再切深几片看基底有无肿瘤细胞（有一定假阴性率）。
另一种做法就是近期复查肠镜，在切除部位取活检或超声内镜（EUS）检查局部有无残留。

3、如果有残留，建议多久复查？下次切除残留会影响预后不？

回复：如果想确认是否切净，可在术后3~6个月复查肠镜+超声内镜，到时如果没看到有残留，后续可拉长复查间隔。
对预后基本不影响，G1级NET即使局部残留或复发，再次内镜下切除仍可治愈，不会显著增加转移风险。

4、目前是否需要做其他辅助检查？

回复：目前暂时可不其他检查。根据国内外指南，直径<1cm且G1级的直肠NET，完整切除后无需做CT、MRI或生长抑素显像等分期检查，主要是定期肠镜随访。

以上供参考，具体建议跟主管医生沟通商议。

1、三个月后还能找到原位置吗？

回复：通常能，看医院和医生的经验，在NBI或高清内镜下通常是可见找到原位置。

2、如果有残留，再次切除后影响预后吗？

回复：这个其实上面已经回复了（可以再看一下前面的第3条回复），基本不影响。 G1级直肠NET（神经内分泌肿瘤）本身惰性，残留或局部复发仍属于早期病变，再次内镜下切除不会增加远处转移风险，预后依然极好。

根据临床经验，对于0.6cm的直肠神经内分泌肿瘤，圈套冷切除大概率能基本切除干净，但也无法百分之百保证，因为这类肿瘤有时在粘膜下浸润，大约有一两成（10-20%）的概率会基底切缘阳性（即未切净），这也是为什么病理报告提示“切缘无法判断”（冷切除标本基底常有烧灼或破碎，影响判断）。但也不用太担心，即使有残留，G1级、6mm，这种情况很少转移，3个月后复查再处理也来得及，不影响预后。