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2026年01月02日
症状及患病时长：
就医及用药情况：老人70岁，高血压服用了5毫克苯磺酸氨氯地平片5年，但近年来胃返流烧心严重，怀疑是地平类副作用，于1个月前换了150毫克厄贝沙坦片每日一片。
需要解答的问题：换了厄贝沙坦前二十来天血压每日正常，但是近五天来，每日早上起来血压133左右，到傍晚五六点升到157，是不是一粒厄贝沙坦的量不太够？
买了一盒25毫克的非洛地平，本来想联合用药的，但是结合之前吃5毫克的氯地平片来看，老人每次吃血压都降在100-110之间，导致她以前血压升到140以上人就非常非常晕，基本动不了。但现在吃厄贝沙坦，血压在130-140之间，所以哪怕升到157，她也没有头很晕的感觉，人能正常活动。
所以是应该吃300毫克的厄贝沙坦，还是吃150毫克厄贝沙坦加25毫克非洛地平呢？
2026年01月02日
您好。目前主要需要明确两方面问题，①胃食管反流是否与氨氯地平相关②如何调整降压药物
第一个问题，胃食管反流是否与氨氯地平相关，临床上CCB类药物（**地平）常见的不良反应有血管性水肿、牙龈增生、面部潮红、心悸等，胃肠道症状相对少见，但确实也有少部分出现恶心、腹部不适等症状，这些不良反应在其他CCB类药物，如硝苯地平、非洛地平等应用过程中也可能出现
另外就是胃食管反流症状出现的时间，与服用氨氯地平有无前后相关顺序
还有就是要排除胃肠道本身的疾病，可以行胃镜检查、食管PH监测等协助明确诊断，指导治疗
若胃食管反流确实与此类药物相关，可能就只能将这类药物作为降压方案次选
二、降压方案的调整
您说的两个方案都是可行的，一个就是将厄贝沙坦加量至300mg/天
二就是联合非洛地平2.5mg
若胃食管反流症状不确定和地平相关，我个人更倾向联合小剂量非洛地平治疗
若判断相关，则将厄贝沙坦加量
用药期间或调整降压方案期间密切监测血压、心率，根据监测结果酌情调整，调药过程大约1-2周
三、针对胃食管反流症状
①建议完善检查明确诊断
②建议改善生活习惯，低脂饮食，少食多餐，进食后避免立即躺卧，睡前2-3小时避免进食，可应用抑酸药物（如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、伏诺拉生等）及胃粘膜保护剂（如铝碳酸镁）、促动力药物（如莫沙必利）等改善症状；消化科随诊
第一个问题，胃食管反流是否与氨氯地平相关，临床上CCB类药物（**地平）常见的不良反应有血管性水肿、牙龈增生、面部潮红、心悸等，胃肠道症状相对少见，但确实也有少部分出现恶心、腹部不适等症状，这些不良反应在其他CCB类药物，如硝苯地平、非洛地平等应用过程中也可能出现
另外就是胃食管反流症状出现的时间，与服用氨氯地平有无前后相关顺序
还有就是要排除胃肠道本身的疾病，可以行胃镜检查、食管PH监测等协助明确诊断，指导治疗
若胃食管反流确实与此类药物相关，可能就只能将这类药物作为降压方案次选
二、降压方案的调整
您说的两个方案都是可行的，一个就是将厄贝沙坦加量至300mg/天
二就是联合非洛地平2.5mg
若胃食管反流症状不确定和地平相关，我个人更倾向联合小剂量非洛地平治疗
若判断相关，则将厄贝沙坦加量
用药期间或调整降压方案期间密切监测血压、心率，根据监测结果酌情调整，调药过程大约1-2周
三、针对胃食管反流症状
①建议完善检查明确诊断
②建议改善生活习惯，低脂饮食，少食多餐，进食后避免立即躺卧，睡前2-3小时避免进食，可应用抑酸药物（如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、伏诺拉生等）及胃粘膜保护剂（如铝碳酸镁）、促动力药物（如莫沙必利）等改善症状；消化科随诊
2026年01月02日
1.她每天18点吃药，像他现在这样早上血压133，傍晚17点血压157，是不是就是控制不佳？要整体血压在120-140之间才算平稳对吗？
2.近一月来，我们换掉了地平，也积极去看消化内科，有在吃胃药，目前胃烧心返流症状是变好的。如果联合用药加2.5毫克的非洛地平，就算有副作用，应该也没有5毫克的氯地平片那么猛对吧？因为之前降得太低，一旦升高，她头晕很严重几乎无法站立。现在吃厄贝沙坦是没有这种头晕的。
3.如果要联合非洛地平，我们刚刚在17点20分已经吃过一粒厄贝沙坦，现在血压是148，所以是现在就吃非洛呢，还是明天17点再150毫克的厄贝沙坦加25毫克的非洛地平？
2026年01月02日
可以在每天早上加一片2.5mg的非洛地平，这样下午的血压会控制的更好一些，如果监测下午血压还是偏高，也可以将非洛地平加量至每早5mg
所以调整后的方案是早2.5mg非洛地平
下午17点 150mg厄贝沙坦
监测血压、心率，根据监测结果酌情增减剂量
目前收缩压148mmHg，也不是很高，不用特别着急降，可以多测几次看看，若多次监测收缩压高于160mmHg，可加上一片2.5mg的非洛地平
所以调整后的方案是早2.5mg非洛地平
下午17点 150mg厄贝沙坦
监测血压、心率，根据监测结果酌情增减剂量
目前收缩压148mmHg，也不是很高，不用特别着急降，可以多测几次看看，若多次监测收缩压高于160mmHg，可加上一片2.5mg的非洛地平
2026年01月02日
非常感谢。
1，她这几天还没有监测超过160的，基本傍晚就是157这样，然后吃药就会降下来直到第二天傍晚才会升到157，人也没有太大不适，所以我有点困惑，是不是她每天一粒厄贝沙坦也行？
2.因为她每天还要吃胃药，怕她太多药搞混，如果真的有需要，可以将菲洛地平放到17点和厄贝沙坦一起吃吗
2026年01月02日
因为药物起效是需要一段时间的，如果下午血压高为主，建议早上吃降压药
如果晨起血压高为主，可以在前一天下午或睡前吃药
根据您的描述，老人血压是傍晚升高为主，您如果想尽量简化服药时间或次数，可以两点钟左右吃上厄贝沙坦，就是把现在的服药时间提前，这样傍晚的血压可能就不会再升高到150以上
如果确实一天一片150mg的厄贝沙坦控制不住，就可以联合非洛地平，至于是分开吃，还是一次吃，也可以根据血压监测情况来决定，比如都是下午吃的话，测次日晨起血压偏低，而傍晚血压仍高，就说明药物浓度可能没法很好的覆盖全天，就可以早非洛地平、傍晚厄贝沙坦，将药物分开服用，血压可能会控制的更好
今天一小时前已经服用了厄贝沙坦，暂时先不加其他降压药物了，多监测看看吧～
如果晨起血压高为主，可以在前一天下午或睡前吃药
根据您的描述，老人血压是傍晚升高为主，您如果想尽量简化服药时间或次数，可以两点钟左右吃上厄贝沙坦，就是把现在的服药时间提前，这样傍晚的血压可能就不会再升高到150以上
如果确实一天一片150mg的厄贝沙坦控制不住，就可以联合非洛地平，至于是分开吃，还是一次吃，也可以根据血压监测情况来决定，比如都是下午吃的话，测次日晨起血压偏低，而傍晚血压仍高，就说明药物浓度可能没法很好的覆盖全天，就可以早非洛地平、傍晚厄贝沙坦，将药物分开服用，血压可能会控制的更好
今天一小时前已经服用了厄贝沙坦，暂时先不加其他降压药物了，多监测看看吧～
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2026年01月02日
医生您不推荐300毫克的厄贝沙坦是什么原因？是量太大了还是说老人对地平类的敏感一些？
2026年01月02日
没有不推荐，之前您提到了两种调整方案都是可以的，我个人是觉得CCB类药物降压效果更强一点
联合用药的话可以联合作用机制不同的药物，但是厄贝沙坦加量也是没问题的，没有对错，都是对的方案，看个人选择
联合用药的话可以联合作用机制不同的药物，但是厄贝沙坦加量也是没问题的，没有对错，都是对的方案，看个人选择
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TA的问答
症状及患病时长：
症状：喉咙左边外侧痛，正常闭嘴状态下不痛，张嘴时微痛，吞咽口水、水、食物时剧痛。这种程度的疼痛今天是第二天，前期是早晨起来觉得干痛，喝水后就有所缓解。昨天晚上疼痛加剧到不敢吞咽口水，另外今天可以摸到左边有肿胀，摸的时候也会痛。
就医及用药情况：
没有就医，昨天晚上开始分两餐喝了蒲地兰口服液2支。
需要解答的问题：
1. 诊断及病因
2. 用药
3. 何时能恢复
4. 其他注意事项（忌口之类）症状及患病时长：1个小时前，父亲有身体觉得发冷，发烧，我去买了布洛芬儿童退烧药
和999感冒颗粒，还有退热贴，给老人家吃了
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在在休息，但还没退热，要等多长时间退热，需要买哪些药，我明早去买
症状及患病时长：
就医及用药情况：老人70岁，高血压服用了5毫克苯磺酸氨氯地平片5年，但近年来胃返流烧心严重，怀疑是地平类副作用，于1个月前换了150毫克厄贝沙坦片每日一片。
需要解答的问题：换了厄贝沙坦前二十来天血压每日正常，但是近五天来，每日早上起来血压133左右，到傍晚五六点升到157，是不是一粒厄贝沙坦的量不太够？
买了一盒25毫克的非洛地平，本来想联合用药的，但是结合之前吃5毫克的氯地平片来看，老人每次吃血压都降在100-110之间，导致她以前血压升到140以上人就非常非常晕，基本动不了。但现在吃厄贝沙坦，血压在130-140之间，所以哪怕升到157，她也没有头很晕的感觉，人能正常活动。
所以是应该吃300毫克的厄贝沙坦，还是吃150毫克厄贝沙坦加25毫克非洛地平呢？
症状及患病时长：您好医生，女，45岁，麻烦您帮解读一下体检报告，其他胆脾胰肾彩超没毛病所以没上传。主要是血项，其他还好，就是听说低密度脂蛋白高的话特别不好，有脑梗心梗和动脉硬化的风险是吗？我这个指数必须得吃药吗？还有甲状腺和肝彩超再解读一下！我的亚健康严重总浑身疼，耳鸣，膝盖疼，易忘事，懒惰，总犯困还睡眠不好。我因腰突严重从今年3月开始葱165斤减到现在145斤，这个跟低密度脂蛋白高有关系吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：感冒
就医及用药情况：用药小柴胡颗粒和蒲地蓝消炎片
需要解答的问题：用药小柴胡颗粒一袋和蒲地蓝消炎片6颗之后，间隔大约1小时，又用药panadol 2颗，成分如图（2颗即共摄入 扑热息痛 (Paracetamol) – 500毫克
· 盐酸去氧肾上腺素 (Phenylephrine HCl) – 10毫克
· 愈创甘油醚 (Guaifenesin) – 200毫克）。
请问医生这几个药会不会相互影响产生反应？
