2026年01月03日
第1次提问
医师您好!我25年9月13日查出来肺结节10✘10.还有一个10✘14mm。12月12复查没有变化。还需要手术吗?

为保护用户隐私不显示图片

2026年01月03日
董龙春医生
好的,右肺上叶、左肺下叶两个磨玻璃结节,三个月复查无变化,提示结节稳定。根据结节大小,判断最大可能是不典型腺瘤样增生或原位癌,属于癌前病变,建议继续随诊观察。
为了制定个体化随访策略,需要了解您是否有如下情况:长期吸烟史;环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触);合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史;既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史?
第2次提问
您提的几个问题都没有
2026年01月03日
董龙春医生
好的,那就属于肺癌低危人群。
73岁的年纪,建议继续随诊观察,不必紧张,类似的情况临床非常多见。
有些肺小结节即使长得像肺癌,但其实不一定就是肺癌,就像cosplay一样,只是一个反派的角色扮演而已。因此第一次做胸部CT发现肺部小结节,请一定不要太焦虑,更不要想着要尽快手术切除,给结节一些证明自己的时间。时间才是检验真理的唯一标准。
在肺内结节随访过程中,也不用特别担心。因为肿瘤都有自己的生长特性,随着时间它会慢慢增长,实性结节倍增时间为149天,半实性结节则为457天,而磨玻璃结节则可长达813天。所以即使在首次胸部CT检查发现的肺小结节考虑是“原位癌或微浸润癌“,在3~6个月的随访中,它通常不会由一个很早期的肿瘤变成晚期肿瘤或发生转移,对疾病的整体预后并没有任何影响。
最新的权威研究显示,对于磨玻璃结节,随访观察与手术治疗的长期生存结果无显著差异,且随访期间结节稳定与体积增大患者的生存结果也无显著差异。因此,在磨玻璃结节出现实性成分之前,采用 CT 随访观察可能是适宜的管理方式
2026年01月03日
第3次提问
我的2个结节都是磨玻璃结节吗?我知道左肺的是磨玻璃有部分实性,不知道部分实性占多大比重,我在观察3个月再做个ct,如果没有变化就不用管,如果有变化在做手术也不会晚吧
董龙春医生
两次报告提示的两个大的都是磨玻璃结节,无实性成分,针对这两个结节建议6-12个月复查即可。如果复查出现结节显著增大或者新发实性成分再考虑手术,如果稳定就一直观察即可,不用担心哈。
另外报告中提到的左肺上叶散在微结节伴钙化,应该是良性增殖灶,不需要管它哈。