2026年01月05日
第1次提问
症状及患病时长: 血脂连续三年升高,尤其是低密度升高(第一张图是前两年血脂变化,第二张图是今年血脂指标) 平时确实饮食偏油腻且缺少运动,体型偏瘦(身高180,体重125) 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 请问这个指标数值是否严重,是否需要用药

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2026年01月05日
王俊医生
01:09
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2026年01月05日
第2次提问
谢谢,请问具体药物名称能告知我吗,以及服药前是否需要做额外指标检查去避免什么副作用吗
王俊医生
对于胆固醇的高低标准,其实它针对于不同人群是不一样的。
如果基本上没有什么太多基础疾病,比如三高也没有很明显的不良生活习惯,比如说大量烟酒,长期熬夜,或者精神压力很大,高盐,高脂饮食等等。也没有类似于心梗,脑梗,冠心病或者心脏放过支架,或者是明确的全身多处动脉粥样硬化斑块形成或者是外周血管狭窄的患者,那么对于我们心脑血管专业的医生来说,就属于是相对健康的人群。
针对于相对健康的人群,总胆固醇不超过6.2,低密度脂蛋白胆固醇不超过4.1,甘油三酯不超过3.4,是可以不用药物治疗的,往往可以通过低盐低脂饮食,戒烟,戒酒,增加有氧运动,增加肌肉含量,减少体脂率,适当的控制体重。避免高热量,高油脂以及富含不饱和脂肪酸等等一系列不健康饮食结构的调整和生活方式的调整,让他控制在这个水平以下就可以了,一般来说可以不需要寻求药物治疗。
就算是对于这类人群来说,它的血脂或者胆固醇水平超过了这个标准不是特别多,或者是没有明确的基因缺陷遗传病史的话,那么也就是应用现有的主流的降胆固醇药物来进行治疗,最常见的就是他汀类的药物,比如说阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片等等,常规的服用方法就是每天晚饭后半小时到两小时之间服用。每天吃一片,一般来说80%~90%的人吃一个月到两个月左右,它的胆固醇或者血脂水平就能够降到正常或接近正常的范围,就可以停药了,不需要长期服用的。
最好吃满这些时间之后再到心内科门诊去预约检查一次生化指标,包括肝肾功能,血脂,血糖,总胆固醇,高密度,低密度胆固醇以及肌酸激酶,电解质等等指标。以判断是否降到正常范围或接近正常的范围,同时排除一下有没有产生小概率事件的副作用,如果都没事就可以停药了,如果你实在担心,可以过三个月之后再到心内科门诊去复查一下你的血脂情况,看看有没有反弹。
这些药物其实并没有你们在各种平台科普视频里面了解的有那么夸张,这些药物都是经过全世界十几亿甚至二十多亿人群几十年的长期应用的验证它的有效性和安全性,一般来说不至于会导致被各种谣言误解说传播的那样子伤肝又伤肾的,其实它导致肝功能轻度损害的概率都不超过1%,所以基本上对于绝大多数人来说是可以放心安全服用的,我们临床上很多动脉粥样硬化相关疾病的患者,大半辈子都要都在用这类药物,也没有出现大面积的安全性问题,甚至很多都是高龄的老人,基本上也都是非常安全的。只有极少数人可能会出现肝脏的损害,而且及时发现及时处理了之后,基本上也没有造成什么实质性的后果,所以完全不用担心。更何况对于相对健康的人群来说,不需要长期一辈子服用的,所以就更加安全了。
2026年01月05日
王俊医生
00:16
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2026年01月05日
第3次提问
谢谢医生,最后想问下,如果想排查是否有颈动脉斑块,是需要专门做颈部超声检查吗?前一阵体检做了颈部的彩超没查出什么问题,是否说明不存在颈部斑块?
王俊医生
00:39
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TA的问答

症状及患病时长:2020年(当时34岁)我在一家二级医院住院时检查说我有左侧颈动脉粥样硬化; 后来(2020年)我去天府新区人民医院(三甲)检查说我左侧颈动脉分叉处有正常的脂肪垫,报告上写的未见异常; 2024年12月我去华西体检部体检,特意加了颈动脉彩超,发现颈动脉左侧分叉处内中膜厚约1mm,同时同型半胱氨酸有点偏高27,血脂那几项都正常。 2025年12月我去天府新区人民医院查了颈动脉彩超,血脂,同型半胱氨酸。结果是左侧颈动脉分叉处内中膜厚约1.2mm,同型半胱氨酸20,血脂那几项都正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 根据目前的趋势,颈动脉分叉处那里明年可能就是斑块了,我该怎样预防它继续增厚?还需不需要做进一步的检查? 症状及患病时长:一年多了 就医及用药情况:用药九个月了 需要解答的问题: 现在可以停药吗 症状及患病时长: 您好,医生,心脏从昨天晚上睡觉开始不舒服,一躺下就感觉左侧胸口发热,疼痛,坐起来就舒服一些,一晚上光坐着都没怎么睡觉。疼痛是那种针刺一样的,感觉心率有点快。前段时间老人住院,陪床后就出现了一过性心绞痛,比较劳累,做了个心电图和抽了血,医生说有点心肌缺血。昨天晚上也没睡好,还有点感冒,压力有点大,今晚上只要躺下就难受,只能坐着。想问下医生,我这种情况怎么办呢?严重么? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 患者1月2日凌晨失眠,只睡了1-2小时就起床了,起床后健身持续了1小时的10-20公斤的哑铃训练,傍晚开始由于站立1小时烹饪开始呼吸困难、左胸痛,痛感随着呼吸变化,呼吸加快加深则疼痛加剧,向前弯曲身体会得到一丁点缓解,疼痛从左胸蔓延到脖颈部和头部直至天灵盖,眼睛疼痛,头晕目眩,无法站立,后经过呼吸调整能够躺下,躺下休息了一阵子之后开始发烧最高到达38度。1月3日清晨退烧,起来上厕所的时候因为厕所太热晕倒,休克5-10秒后被唤醒。送往医院之后医生做了第一次血液检查,结果如图所示。1月4日,在家休息,症状仍然存在,但是有所减轻,仍旧反复低烧。1月5日,症状依旧存在,去医院做了ECG,结果如图所示。患者往日ECG平均值是80,1月2日~5日期间ECG平均值40-60不等,不超过60。无家族史。 就医及用药情况: 仅用主要成分为对乙酰氨基酚的止痛药,经医生网络诊断后排除心肌炎,原因是心肌酶指标正常。怀疑是心包炎。 需要解答的问题: 目前患者身希望去诊所请求医生开转诊信去Cardiology进一步调查真实诊断进一步排除心包炎,希望医生给患者建议接下来需要做哪些测试去排除心包炎?症状及患病时长: 您好,女性65岁,突然高血压,高压144,低压88。没有高血压病史,半夜起床突然眩晕。请问这是这么情况 就医及用药情况: 需要解答的问题: