2026年01月05日
第1次提问
症状及患病时长:5 年 就医及用药情况:钙片 需要解答的问题:医生好,这是我妈妈的骨密度和抽血的结果,她在 2021 年就查出来骨质疏松,但一直没管,最近觉得腿部胀痛,又去检查,检查如下图,广东省人民医院建议打地舒单抗,中山医建议吃药,所以也不知道怎么办,到底该打针还是吃药?另外钙片和 D3 还要吃吗?D3 吃的话要吃多少剂量的?饮食方面有什么注意吗?她这个检查结果是不是很容易骨折啊?她还有糖尿病,高血压,血脂也不太好,但糖尿病也一直没吃药,只吃了高血压的药,谢谢医生!

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周武医生
您好!感谢您的提问和对我的信任!
稍后详细回复您的问题!
2026年01月05日
周武医生
您好!
老人最新的结果显示双侧髋部骨密度T值-3.0,腰椎骨密度T值-2.2左右。结合68岁的年纪,可以诊断骨质疏松,而且髋部骨密度接近-35(重度骨质疏松)。
老人因为骨质疏松的问题,一旦跌倒或者受到暴力打击,容易发生骨折,所以要格外注意保护。
再就是需要常规使用抗骨质疏松药物治疗:
①钙片+维生素D是基础,常规用。钙片每日600-1200mg,维D50-100微克都可以的。
②在以上基础上,再加用一种抗骨吸收的药物治疗目前市面上常用的有口服药(福善美,每周一次)和针剂(密固达,一年一次,静脉注射,需住院时用,有高热的并发症风险;或者地舒单抗,半年一次,皮下注射,目前使用最方便也是最安全的一个药)。

所以,对于老人来讲,口服福善美或皮下注射地舒单抗都可以,根据自身情况,灵活选择。
用以上药物跟高血压不冲突。血糖的问题需要去内分泌科咨询,监测血糖,再评估是否需用药?

老人还有尿酸高的问题,平时饮食多吃新鲜的、有营养的食物,少吃辛辣刺激性强、甜食、烧烤或动物内脏、豆制品、海鲜等食物。

希望对您有帮助!祝好!
2026年01月05日
第2次提问
另医生想问下打地舒单抗期间是不是不能拔牙?还有糖尿病对骨质疏松是不是也有很大的影响?您建议是吃密固达好还是打地舒单抗好?
2026年01月05日
周武医生
抗骨吸收药物都会影响骨质代谢,都会对于拔牙后牙槽骨修复产生不利影响,所以最好是用药期间不拔牙(口服福善美拔牙前停用三个月以上,地舒单抗要停用半年以上)。

糖尿病会影响机体整体的营养代谢,也会影响骨细胞的代谢状态,对于骨质疏松肯定是有影响的,具体的机制和因果关系尚不明确。

我个人觉得皮下注射地舒单抗很方便。适合不愿意口服药物、或者平时吃药很多,不方便增加口服药物的,或者是有慢性胃炎的人群。

TA的问答

症状及患病时长: 周主任您好。我孩子,男,16岁,11月5日左手第一掌骨基底骨折,打夹板固定,12月5日拆夹板,昨天1月5日拍片,大夫说恢复的不错,不用再去医院复查了。 就医及用药情况: 夹板固定一个月,定期复查拍片。 需要解答的问题: 伤筋动骨一百天,从骨折到现在正好2个月,可以正常学习生活了吗?我还是有点不放心,我看片子骨头上还有条线,是长好了吗,谢谢您。症状及患病时长:5 年 就医及用药情况:钙片 需要解答的问题:医生好,这是我妈妈的骨密度和抽血的结果,她在 2021 年就查出来骨质疏松,但一直没管,最近觉得腿部胀痛,又去检查,检查如下图,广东省人民医院建议打地舒单抗,中山医建议吃药,所以也不知道怎么办,到底该打针还是吃药?另外钙片和 D3 还要吃吗?D3 吃的话要吃多少剂量的?饮食方面有什么注意吗?她这个检查结果是不是很容易骨折啊?她还有糖尿病,高血压,血脂也不太好,但糖尿病也一直没吃药,只吃了高血压的药,谢谢医生!12月2日车祸,髋臼骨折耻骨骨折,没有手术。 12月31日复查CT,说有少许骨痂。 1月3日按照您建议我补了一个核磁,比之前多了一个坐骨支骨折。 附上了后两次复查的视频,您看够不够清楚。 我是左大腿外侧落地受的力,相当于是左股骨头从髋臼里面冲击把髋臼和耻骨崩断的。 髋臼和耻骨外面的皮肤和肌肉没有一点外伤痕迹,表示并不是从耻骨髋臼的正面冲击受力导致的骨折。 需要解答的问题: 骨折情况怎么样?现在已经进入第五周了,您看根据复查情况,如何治疗康复?谢谢。症状及患病时长:昨天摔跤 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在的情况是需要复位治疗,还是保守治疗在家静养,需要吃一些什么药 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好。上周出去玩吃完饭后突然站不起来了,感觉腰就像断了一样疼痛。以前有腰突症状歇几天就好了。现在几天了一直躺着也没有好转