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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
5.00分
月回答 226
2026年01月07日
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：
需要解答的问题：这周是因为头感觉紧（不痛不晕，头弯下去感觉更强烈），然后去医院做的检查，因为我有一直在吃短效避孕药，就是优思明，我以为自己要血栓了，结果检查的结果挺正常的不是血栓，然后最后的片子指出我应该去看耳鼻喉科，然后耳鼻喉科医生说建议我手术，麻烦您帮我看一下。
我目前不流鼻血，鼻子通气，就是因为头紧，而且症状大概持续一上午，下午晚上症状消失，但是这两天头紧症状又没有了，以前从未有过这种现象。
医生麻烦您帮我分析下我这情况，谢谢
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年01月07日
2026年01月07日
身份证后面是:181521
1:头紧症状是脑袋上面的部分。
2:最近没有犯鼻炎，我确实有鼻炎和咽喉炎，敏感体质。
3:没有流鼻涕，偶尔流鼻涕也是清的
4:咽痛有，没有发烧，有慢性咽炎
5:没有恶心打嗝反酸水，因为没有做过胃镜，所以不知道有没有胃病，胃痛很少。
6:不抽烟不喝酒，有精神性烦渴，2018年的时候，我因为身体不分泌唾液也不出汗了，去住院做了检查，结果做了进水加压素实验，是精神性烦渴，当时检查出了无功能性垂体瘤，本来准备去上海做手术了的，后面把片子发给协和的辛兵主任和复旦华山的王镛斐主任说没看到肿瘤，让我继续观察。我应该是有紧张焦虑的这个症状的，心跳的时候有时候会快，我一直觉得我心脏可能会有一点问题，我怀孕的时候查出了预激综合征，我那个精神性烦渴，好像就是精神压力大，而引起就是狂想喝水。
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2026年01月07日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况首先考虑是有鼻炎鼻窦炎（以左侧蝶窦炎为主）的表现。鼻窦炎总体看不严重，但头部发紧感不排除和鼻炎鼻窦炎有关系，可以先治疗鼻炎鼻窦炎看看效果
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），口服顺尔宁每晚一次10mg，一般治疗2-4周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停
另外您这个情况还建议做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽炎咽痛等咽喉不适以及鼻炎鼻窦炎症状以及头部发紧感以及口渴等不适症状还要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜而导致鼻炎鼻窦炎症状以及头部发紧感等症状。胃酸反流刺激咽喉口腔可以导致口渴咽痛咽炎扁桃体炎（您有扁桃体肿大说明有扁桃体炎）等问题。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的头鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎（扁桃体肿大）的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个情况首先考虑是有鼻炎鼻窦炎（以左侧蝶窦炎为主）的表现。鼻窦炎总体看不严重，但头部发紧感不排除和鼻炎鼻窦炎有关系，可以先治疗鼻炎鼻窦炎看看效果
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），口服顺尔宁每晚一次10mg，一般治疗2-4周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停
另外您这个情况还建议做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽炎咽痛等咽喉不适以及鼻炎鼻窦炎症状以及头部发紧感以及口渴等不适症状还要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜而导致鼻炎鼻窦炎症状以及头部发紧感等症状。胃酸反流刺激咽喉口腔可以导致口渴咽痛咽炎扁桃体炎（您有扁桃体肿大说明有扁桃体炎）等问题。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的头鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎（扁桃体肿大）的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
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2026年01月07日
我检查过幽门螺旋杆菌是阴性，这两天感觉我的咽喉偶尔还有点刺痛。医生我因为精神性烦渴，特别喜欢喝水，睡觉醒两三次，起来要喝一大杯水，有时候还喜欢半夜吃东西。。。喜欢吃酸的辣的。。。中午才吃了云南菜。。好像是自从有了精神性反渴以后，特别喜欢喝水，把肚子喝的饱饱的。。。估计也把胃和心脏搞的受影响了。。。那我就先按照您的方案喷鼻子，洗鼻子，顺尔宁你说那个孟鲁司特钠对吗，好的好的
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2026年01月07日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
我检查过幽门螺旋杆菌是阴性，
——这是好事，但不能因此排除胃酸反流
这两天感觉我的咽喉偶尔还有点刺痛。
——很可能是反流性咽喉炎的表现，没有其他原因能够更好的解释您目前的这种咽喉刺痛。另外也因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药耐信也是没问题的。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解
医生我因为精神性烦渴，
——这很可能也是反流性咽喉炎相关表现。之所以您被诊断为精神性烦渴（也就是没发现明确病因），很可能只是您的反流性咽喉炎一直没被正确诊治过使然。目前按照我说的治疗反流性咽喉炎使您口渴症状改善的话，您也可以去掉精神性的这个诊断。
特别喜欢喝水，睡觉醒两三次，起来要喝一大杯水，有时候还喜欢半夜吃东西。。。喜欢吃酸的辣的。。。中午才吃了云南菜。。
——这些容易加重反流的饮食因素要注意尽量避免
好像是自从有了精神性反渴以后，特别喜欢喝水，把肚子喝的饱饱的。。。估计也把胃和心脏搞的受影响了。。。那我就先按照您的方案喷鼻子，洗鼻子，顺尔宁你说那个孟鲁司特钠对吗，好的好的
——对的，可以的，建议加上耐信同时治疗，一般效果会更好
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我检查过幽门螺旋杆菌是阴性，
——这是好事，但不能因此排除胃酸反流
这两天感觉我的咽喉偶尔还有点刺痛。
——很可能是反流性咽喉炎的表现，没有其他原因能够更好的解释您目前的这种咽喉刺痛。另外也因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药耐信也是没问题的。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解
医生我因为精神性烦渴，
——这很可能也是反流性咽喉炎相关表现。之所以您被诊断为精神性烦渴（也就是没发现明确病因），很可能只是您的反流性咽喉炎一直没被正确诊治过使然。目前按照我说的治疗反流性咽喉炎使您口渴症状改善的话，您也可以去掉精神性的这个诊断。
特别喜欢喝水，睡觉醒两三次，起来要喝一大杯水，有时候还喜欢半夜吃东西。。。喜欢吃酸的辣的。。。中午才吃了云南菜。。
——这些容易加重反流的饮食因素要注意尽量避免
好像是自从有了精神性反渴以后，特别喜欢喝水，把肚子喝的饱饱的。。。估计也把胃和心脏搞的受影响了。。。那我就先按照您的方案喷鼻子，洗鼻子，顺尔宁你说那个孟鲁司特钠对吗，好的好的
——对的，可以的，建议加上耐信同时治疗，一般效果会更好
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TA的问答
症状及患病时长：一年四季鼻子都堵，呼吸不畅通，大部分时间都有鼻涕，晚上睡觉鼻子呼吸有哒哒声音，已经持续有两年时间
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：1月6日晚摔倒，碰到鼻子，当时流鼻血了，鼻血很快止住。1月7日去做ct检查。
就医及用药情况：冷敷，大夫看完后建议做复位手术。
需要解答的问题：1.报告显示错位、可能骨折？是不是轻微骨折或者没有骨折。2.如果没有骨折，是否能自行愈合，和之前外观没有差别。3.如果不做手术，自行愈合后鼻子变宽或者长歪了的可能性多大。
一、症状及患病时长：
女，36岁。
每月3-4次左侧单侧头疼，其中一次必在经期内。头疼部位为左侧眉骨、眼眶、颌面、后槽牙。
无鼻塞、无流涕。
头疼多为晨起或上午偏晚开始，服止痛药无效。偶尔黄昏时停止头疼，偶尔会一直加重第二天睡醒时缓解。
有过敏性鼻炎，对猫过敏，家里有养猫。
二、就医及用药情况：
12月发作时做头颈ct，显示鼻窦炎。
早上用辅舒良，晚上用生理盐水泡窦，偶尔能擤出透明鼻涕，量不大。
打喷嚏时会吃6天开瑞坦。
三、需要解答的问题：
主要诉求是治疗头疼。
1、如果是鼻窦炎引起的头疼，为什么不连续，而是偶尔一次，睡一觉就好了呢？
2、应该用什么药呢？我去医院并没有开消炎药给我。我需要吃头孢或阿莫西林吗？吃药可能根治吗？
3、偶发性的头疼诱因是什么呢？是着凉吗？我个人需要如何预防呢？
四、其他：
最近一次案例：昨天中午开始头疼，吃乐信止痛药，不起效，傍晚加重；怀疑是前一天受风。睡前泡脚+吃风寒感冒颗粒。睡觉时戴睡帽、眼罩。凌晨三点感觉左侧鼻孔有一点鼻涕排出但无法擤出，鼻子好像更通气。症状及患病时长：您好，我2018发现有鼻咽部腺样体残留，做了两次活检为炎症，后面每年定期复查，基本都没什么变化，2025年9月份复查看到鼻咽部这个图片画圈的地方有点白，昨天复查好像也有点，问了门诊医生说是有点增生或者下面有小囊肿什么的，也说不上来是什么，不过说是没什么不用管，因为换了医院复查这个医院的报告比较清晰，以往的都看不清楚这个地方，2023年的报告好像有，不知道是不是反光导致的。所以也不知道是不是一直都是这样，有点担心，我录了视频，视频上确实有，麻烦您能帮忙看看吗？没什么大问题吧？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：今天第五天
就医及用药情况：两次间接喉镜，一次电子喉镜无异常
需要解答的问题：
上周天下午做吞咽动作（不是真的吞咽）感觉咽喉左后方有点异物感（就是明显在具体位置，不是整个咽喉），有时候吞咽动作能感觉到，有时候感觉不到。去医院做了间接喉镜，医生说没看到什么，就开了冰梅片和猴耳环，吃了两天感觉症状完全没减轻，甚至在没吞咽动作的时候能感觉那里有点痛。昨天早上又换了医院做了间接喉镜和电子喉镜，依然没发现什么。回来中午午觉后起来吞咽痛（或者异物感）更明显了，晚上我换了药，吃了阿莫西林，不吞咽的不适感要轻一些。吞咽时那个位置还是感觉明显。25年五月份做过胃镜，正常。这几天被这个折磨的很心烦，主要查不到原因，药吃了也不见好，麻烦医生帮我看看，诊断一下。
另外为排除其他问题，昨天晚上检查了一个甲状腺，显示右侧有个小结节，但是我的不舒服是在左侧，应该没有关联。
