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你好
感谢您的信任
首先关于病人的症状情况，我需要再仔细的问一下。
三四天前他开始出现腹痛和发烧的情况，当时他这个腹痛痛的部位主要是在哪里呢？肚脐眼上面，肚脐眼下面，肚脐周围，还是说哪一个点？是怎么个痛法，绞痛、胀痛、隐痛，还是说不出来的痛，一阵阵的还是一直痛？每次大概会持续多久的时间？怎么样会好一点？
然后昨天晚上疼痛有加重，这个加重的疼痛又是在哪个部位呢？是怎么个痛法？这个持续了多久？目前这个痛还有吗？
发烧的话，体温最高大概是多少？今天体温多少？
除了这两个症状之外，有没有其他的症状，包括恶心、反胃，胃口不好，或者拉肚子之类的。
CT我看了一下，他报了一个脂膜炎，当然脂膜炎它也会导致疼痛，你手上有没有其他的报告，包括抽血之类的，如果有的话，可以把血的报告也发给我看一下，因为我们需要综合来判断的。

首先你的ct结果来说，其实没有大的问题，就是脂膜炎而已，那脂膜炎就像我前面提到，它的确会导致腹痛，也有可能会出现发烧，但是很少会出现高热的。
然后你提到的这个疼痛，主要是在中上腹部是隐隐的痛，其实一天到晚一直有，但是晚上的时候会加重？除了痛之外，病人没有说恶心反胃，呕吐或者拉肚子？
还有目前的情况来说，不要光做ct，我会建议把血的检查要明确一下，看一下炎症指标高不高，血常规，C反应蛋白，淀粉酶和肝肾功能，因为需不需要使用抗生素，还是要根据炎症指标来决定的，另外呢， CT虽然有脂膜炎，但是目前的疼痛，我觉得我要怀疑有没有其他的可能性，就像我前面提到的，脂膜炎它会导致发烧，但是很少出现高热，所以我们需要结合其他的血的指标，再来做判断，所以我会建议你要把血的检查至少要再检查一下，后续这个血的结果出来，可以再发给我看一下的。

你没有恶心呕吐，拉肚子，单纯的腹痛和发烧是不能诊断胃肠炎的。
我还是前面的意见，首先要把血的检查再进一步完善一下，看一下炎症指标之类的情况，根据炎症指标的情况来决定要不要使用抗生素。
那如果炎症指标是正常的，接下来我会建议就是对症支持治疗就可以了，因为ct目前只是报了一个脂膜炎而已，而如果是针对脂膜炎的治疗，其实就是对症治疗。
所以后续来讲，其实你药物上面是建议要调整的。
我会建议你目前的情况可以先把
奥美拉唑每次一片，一天一次，
匹维溴铵每次一片，一天三次，这两个药用上去，然后后续根据血的结果来决定要不要加用抗生素。

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