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月回答 6
2026年01月21日
之前问过您，情况是 去年 6 月单位体检查出来自身抗体异常，9 月进一步检查发现血 m 蛋白，您当时的建议是查一下是不是自身免疫问题引起的。后来我们查了骨穿，fish （fish 结果未见异常）和流式之类的，但是医生没给开血游离轻链。
然后间隔了 3 个月（12 月底）又复查了，m 蛋白比之前低了一点点（从 8.9 到 8.6，可能是实验室误差或者波动），但自身抗体都正常了。
想问一下您，我们这个是不是就是 mgus 了，跟自身免疫问题没关系了？
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2026年01月21日
您好！非常感谢您的信任与再次咨询。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
综合现有的资料来看，目前先按“MGUS”，也就是人民医院门诊病历上的第一个诊断，来管理，是合理的。
MGUS不是单独的一种疾病，而是有M蛋白血症、暂时又找不到明确的引起M蛋白血症的原因 （意义未明），则暂时归于此类。
所以，一方面应该按大夫的建议定期监测M蛋白等指标的变化，另一方面也是在定期复查中找寻是否有新出现的导致血M蛋白的病因，一旦有明确的原因，则不再为MGUS。
自身抗体正常是个好消息。不过，建议您在定期复查时，最好还是要覆盖到，保持对风湿免疫性疾病、肿瘤等方面的定期观察。
以上供您参考。
祝您顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
综合现有的资料来看，目前先按“MGUS”，也就是人民医院门诊病历上的第一个诊断，来管理，是合理的。
MGUS不是单独的一种疾病，而是有M蛋白血症、暂时又找不到明确的引起M蛋白血症的原因 （意义未明），则暂时归于此类。
所以，一方面应该按大夫的建议定期监测M蛋白等指标的变化，另一方面也是在定期复查中找寻是否有新出现的导致血M蛋白的病因，一旦有明确的原因，则不再为MGUS。
自身抗体正常是个好消息。不过，建议您在定期复查时，最好还是要覆盖到，保持对风湿免疫性疾病、肿瘤等方面的定期观察。
以上供您参考。
祝您顺利！
嗯嗯，基本上目前的结论就是说我们这个情况已经不属于那种免疫问题好了 m 蛋白也能消失的可能了，对吧？以后就定期按 mgus 的策略去复查？
2026年01月21日
是的，目前按MGUS进行管理 是合理的。
MGUS需要动态观察，既包括对M蛋白等指标的变化观察，也包括适时调整、找寻M蛋白的病因。
MGUS需要动态观察，既包括对M蛋白等指标的变化观察，也包括适时调整、找寻M蛋白的病因。
2026年01月21日
好的，这个 mgus 我看了很多科普，有个疑问，这个 mgus 是不是都会进展？只是时间长短而已，如果进展的慢，就是可能到最终也没引发 mm。进展可能是突然的吗？还是一直匀速的？
2026年01月21日
从总体看，MGUS每年进展为骨髓瘤等恶性疾病的风险大约为1%；除外其他风险因素后，MGUS二十五年累计进展风险大约为11%。
不是所有的MGUS都必然进展，何时进展，不同病人并不相同。因为本质上，MGUS不是独立的一种疾病。
进展的风险与危险分层有一定关系。您的血M蛋白不高，骨髓浆细胞比例也不太高，可能属于低危。
按大夫的意见做好定期监测就好呢。
祝好！
不是所有的MGUS都必然进展，何时进展，不同病人并不相同。因为本质上，MGUS不是独立的一种疾病。
进展的风险与危险分层有一定关系。您的血M蛋白不高，骨髓浆细胞比例也不太高，可能属于低危。
按大夫的意见做好定期监测就好呢。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
4天
就医及用药情况：1-2天使用999感冒灵 第3天服用玛舒拉沙韦➕布洛芬 第4天服用布洛芬
需要解答的问题：
四天前发烧，最高温度未记录，今日晨起测温37.5℃，就医。急诊血常规如下，辛苦您给看看报告，发烧那几天一直很担心害怕自己是白血病。您看看这几个异常指标，问题大吗
症状及患病时长：您好医生，我按时间顺序上传了几张女儿的血常规，2月13女儿因为急性荨麻疹住院，发热37.8度，期间输液头孢，2月20出院，到现在没有什么问题。但是，中性粒细胞一直在降低，这有什么问题吗？我们很担心呢。2月28这张，是今天去做了复查。之前女儿很多时候，我们在她生病的情况下，血常规中性粒都是比1.2还低的，这个孩子每年确实生病会比别的孩子多一些，大概七次左右发热咳嗽，一般三天就退了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：麻烦医生查看我上传的图片结合现在的化验结果
就医及用药情况：正在就诊，目前就诊了5天
需要解答的问题：1，这是什么病？2，如何治疗？3，如果是癌，是早期还是晚期？预计能活多久？4，现在的治疗方案有没有问题，若有，请指出。症状及患病时长：不知
就医及用药情况：
需要解答的问题：有问题吗？症状及患病时长：一天
就医及用药情况：抗病毒口服液，头孢
需要解答的问题：
医生，家里有人感冒，但是一感冒就隔离了，我家孩子今天早上有点鼻子不通气在没有别的症状去医院看说是嗓子有点红，抽了个血，您看一下就是白细胞和中性好低，他11月份感冒高烧血常规也是白细胞和中性低，但是再往前我看了一下也正常，这个白细胞和中性到底不知道什么原因？前两张是今天的，后面一张是11月25号的，最后一张是11月22号的，麻烦您给看一下。医生，这个考虑血液病吗？
