2026年03月06日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我体检后发现这两项指标有问题,甲状腺彩超无异常。甲状腺有两项不正常,请问是属于甲减吗?需要服药吗?还有维生素d也比较低。

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2026年03月06日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
根据您最近的甲功结果,总T3和总T4,即总三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素稍微低一点,其它几项激素水平是正常的,尤其是游离T4和促甲状腺素TSH是正常的,所以目前甲状腺功能是基本正常的。
总T3和总T4,会受到很多因素。如蛋白水平、肝肾功能等因素的影响。所以我们一般以FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)为更准确反映甲状腺功能的指标。其中又重点看的是FT4和TSH。实际上,包括我们医院在内的很多医院都是不测总T3、总T4的,而只测FT3、FT4。而且您的这两项激素也只是低一点点,也不排除是检测试剂盒的误差。
T3和T4的减低,如果有明显的减低,一般考虑是甲减。但甲减首先会出现TSH升高。
所以目前不考虑甲减。
另外,您有维生素D缺乏。这个问题在中国人群中非常常见,这与我们的户外活动时间少相关。
日常的维生素D补充剂,一般也是选择活性维生素D3。现在市面上大部分的补充剂也是活性维生素D3。以前大部分的品牌都是国外的品牌。而国内生产的多是AD合剂,长期吃的话容易有维生素A过量的情况。不过现在生产单纯活性D3的国内厂家也渐渐多了起来。很多品牌都可以选择,比如星鲨。一般来说,正常成人、非孕期,日常补充400-800单位就足够了。
您目前是缺乏状态,一段时间内每天吃1200单位,时间大概3个月,之后正常吃400-800单位就可以了。如果要用网上的,一定要注意选择正规的品牌,仔细阅读说明书,按说明书用法应用。
日常饮食中,富含维D的食物很少(动物性食物中只有含脂肪高的海鱼和蛋黄中有相对含量较多的维生素D3。植物性食物蔬菜、谷物和水果中几乎不含维生素D),仅靠日常的饮食很难得到足够维生素D。主要是靠增加日晒和额外补充。
张霄旦医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2026年03月06日
第2次提问
好的。谢谢。 还有就是我前阵子心跳比较快,偶尔会有一点头晕。有一次打气排球运动,停下来突然心跳加速,短暂性昏厥了半分钟,马上又醒来了。后来去照心电图,是窦性心律,部分导联ST段稍改变。这个我是不是应该咨询心血管方面的医生,另外,缺少维生素d会不会头晕和心跳快的症状?
张霄旦医生
00:37
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第3次提问
好的,那我这个甲状腺不需要用药吧?暂时不用关注对吗?
张霄旦医生
00:09
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TA的问答

症状及患病时长:产后肥胖瘦不下来,经常感到口干,喝水也喝的很多,小便也比较多。 就医及用药情况:没有用药过 需要解答的问题:这种情况是什么症状?需要服药改善吗?如不用我该怎么调理呢?症状及患病时长:167cm 102斤 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这个检查结果适合打替尔泊肽吗症状及患病时长:胰岛素抵抗 就医及用药情况:去查了糖耐 需要解答的问题:请问有没有胰岛素抵抗倾向 【症状及患病时长】 20250918确诊graves甲亢,开始正式吃药 1.控制阶段 20251002✅已复查,心率/FT3/FT4降低、THS无变化 20251019✅已复查,心率/FT3/FT4已经降至正常水平、THS无变化,肝功能异常 20251113✅已复查,心率/FT3/FT4降低、THS无变化,肝功能恢复正常水平 2.减量阶段 20251207 ✅已复查,心率/FT3/FT4降低、THS恢复中,略偏低,改药量为一天一片/一天半片交替 20260105✅已复查,FT3/FT4/THS全部恢复正常,抗体恢复正常,改为半片/隔天 【问题】 20260411✅已复查,FT3/FT4/THS全部恢复正常,肝功能正常,如何调整赛治计量症状及患病时长:甲减8年 就医及用药情况:优甲乐每天1片([优甲乐]左甲状腺素钠片50μg*100片/盒),保持孕前的量。 需要解答的问题: 1、目前怀孕6周,请帮我分析我的甲功五项报告,是够需要调整优甲乐剂量。 2、上周吃了1周的爱乐维(含碘)情绪没有之前那么低落了,回到正常状态,精神状态很好,也没那么容易犯困(原本每天睡8-9小时都还是昏昏沉沉总想睡觉。 后来我在网上看到甲减患者孕妇不能随意补碘,就换回无碘版的爱乐维,换回之后情绪又变得很低落(厌世状态)容易累和困。 请问我现在是否可以吃含碘的爱乐维?另外孕期的甲功要保持在什么水平?我需要多久复查一次? 谢谢