2026年03月17日
第1次提问
症状及患病时长:二胎产后两年体重一直下不来,食欲极好,控制不住想吃东西。目前身高165cm,体重138斤,血压血糖正常,一胎2021年11约糖奈没过,有妊娠糖尿病,二胎糖奈过了,没有妊娠糖尿病。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问可以使用替尔泊肽和司美格鲁肽吗?怎么使用,用量多少? 图片中是我的甲状腺功能检查及药品图片

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2026年03月17日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
肠促胰素这一类注射剂,主要包括替尔泊肽、司美格鲁肽、玛仕度肽等,在我国可用于治疗单纯性肥胖,但是对BMI有要求。
具体如下:
1. BMI ≥ 30 kg/m²(肥胖):对于单纯性肥胖的患者,BMI达到或超过30 kg/m²时,可以考虑使用司美格鲁肽进行体重管理。
2. BMI ≥ 27 kg/m²且伴有至少一项肥胖相关并发症:对于超重患者(BMI在27至30 kg/m²之间),如果存在至少一种与肥胖相关的并发症,如高血压、2型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等,也可以使用司美格鲁肽。
替尔泊肽和玛仕度肽的第二点BMI界值为BMI大于等于24。比司美格鲁肽稍低一点。
目前您的BMI是25.0,属于超重。如果出现了体重增加之后相关的合并症,且在单纯生活方式干预之后减重效果仍然不佳的情况下,可以考虑使用玛仕度肽或替尔泊肽。
这一类肠促胰素类药物主要的不良反应是胃肠道反应。还有低血糖风险和急性胰腺炎、甲状腺髓样癌等风险,后两种疾病的发生机率低。
大部分的肥胖都是单纯性肥胖,即与长期不健康的生活方式相关。单纯性肥胖的治疗,首先建议调整生活方式,包括控制饮食,适当加强运动等。
肥胖的诊断标准,大部分情况下以BMI超过28为标准。
在单纯生活方式控制,体重仍然无明显减轻的情况下,可以考虑使用药物。目前我国批准的用于治疗单纯性肥胖的药物有口服药奥利司他。但副作用大,如脂肪泻等,所以临床用得很少。另外还有一些获批的注射剂(GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、利拉鲁肽,GIP和GLP-1受体双激动剂如替尔泊肽,GLP-1和GCG双受体激动剂如玛仕度肽)但都需要到线下门诊或者药店凭处方购买。目前无法开具相关的线上处方。
目前您这种情况,因为BMI其实还没有达到28,所以如果想要用药,可以考虑使用二甲双胍,帮助改善胰岛素抵抗,也有轻度的减重效果。如果有体重相关的并发症,也可以考虑使用替尔泊肽、玛仕度肽。
张霄旦医生
同时,一定要注意改善生活方式。药物的减重都是有限的,而且都存在反弹现象。关键是一定要自己逐步把体重减下来。要避免情绪性进食。
我以上提到的这几种药物,对于食欲有一定控制效果,不过也有个体差异,且随着时间延长,效应会明显减弱。
关于控制食欲,您可以采用以下方法:尽量吃天然食物、营养密度高的食物,如新鲜水果蔬菜、无添加的坚果,优质蛋白类食物(肉禽蛋奶)、谷薯类、杂粮;少吃加工食品、零食点心、精致米面制品。不节食。平时自带一些健康零食,如无添加坚果、全麦饼干、小盒的牛奶等。想吃零食时,选用这些零食。不要把零食,尤其是垃圾食品放在面前。
增加日常活动形式和活动量。减少熬夜,规律作息。
这些方法都有助于控制食欲。
张霄旦医生
如果您想要了解替尔泊肽的规范用法,我可以提供相应的信息给您。因为这类药物都可能有胃肠道副反应,所以规范用法是从小剂量开始,逐步加量。一般建议从一周一次,一次2.5mg起始。如果4周后身体适应了,没有明显胃肠道反应及其余不适,可以加量至一周一次,一次5mg。
以下附上替尔泊肽的药品说明书截图,供您参考。

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2026年03月17日
第2次提问
张医生 就是我这个身体状况是可以使用替尔泊肽的 这个药物需要怎么储存?
张霄旦医生
00:50
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2026年03月18日
第3次提问
张医生,我平时喜欢喝点酒,打了这个药有没有冲突啊?
张霄旦医生
00:07
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TA的问答

症状及患病时长:甲状腺结节,有糖尿病想打替尔泊肽 就医及用药情况:日常在吃恩格列净和二甲双胍缓释片血糖控制很好。但是体重一直卡到140斤下不去。周一打了一针2.5的替尔泊肽 需要解答的问题: 前几年检查出甲状腺结节,基本上一年会在社区医院复彩超复查2到3次,医生给我说基本上没变化,今天换医院检查后有点担心,希望医生看下,还有我上周去医院咨询是否可以打替尔泊肽,忘记给医生说我有结节了,周一打了一针,昨天查副作用的时候看到说甲状腺有问题不能打,希望医生看一下我这个情况是否能继续用药,打了一针后会不会有影响。另外,我想了解下我这个结节很严重吗,这个医生说的模棱两可的,反而把我吓到了。我是必须要去活检还是继续半年复查一次就好啊 附上去年8月和今天的彩超症状及患病时长:20年(62岁男性) 就医及用药情况:格列奇特缓释片 30mg×4 每天早上一次 需要解答的问题:我父亲目前在每天佩戴24小时血糖记录仪,发现血糖最低最低11.4,最好25左右,糖空腹血糖无法下降。目前正在吃的药已经是最大剂量,想咨询可否更换其他的药物,例如二甲双胍,但是不清楚用量,国产的吃了会突然消瘦,二甲双胍进口或者合资生产的应该每天怎么吃,一次吃多少? 症状及患病时长:2014年女孩身高153,2月已来月经爸爸178,妈妈149 就医及用药情况:看骨龄是否需要干预 需要解答的问题: 症状及患病时长:二胎产后两年体重一直下不来,食欲极好,控制不住想吃东西。目前身高165cm,体重138斤,血压血糖正常,一胎2021年11约糖奈没过,有妊娠糖尿病,二胎糖奈过了,没有妊娠糖尿病。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问可以使用替尔泊肽和司美格鲁肽吗?怎么使用,用量多少? 图片中是我的甲状腺功能检查及药品图片症状及患病时长:一年之前没有吃药,指标没有这么高,没有结节, 就医及用药情况: 需要解答的问题,年龄38岁,头胎怀孕5周,没有不舒服感觉甲状腺脖子,指标如图片里,需要怎么治疗