您好!非常感谢您的信任!
肠促胰素这一类注射剂,主要包括替尔泊肽、司美格鲁肽、玛仕度肽等,在我国可用于治疗单纯性肥胖,但是对BMI有要求。
具体如下:
1. BMI ≥ 30 kg/m²(肥胖):对于单纯性肥胖的患者,BMI达到或超过30 kg/m²时,可以考虑使用司美格鲁肽进行体重管理。
2. BMI ≥ 27 kg/m²且伴有至少一项肥胖相关并发症:对于超重患者(BMI在27至30 kg/m²之间),如果存在至少一种与肥胖相关的并发症,如高血压、2型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等,也可以使用司美格鲁肽。
替尔泊肽和玛仕度肽的第二点BMI界值为BMI大于等于24。比司美格鲁肽稍低一点。
目前您的BMI是25.0,属于超重。如果出现了体重增加之后相关的合并症,且在单纯生活方式干预之后减重效果仍然不佳的情况下,可以考虑使用玛仕度肽或替尔泊肽。
这一类肠促胰素类药物主要的不良反应是胃肠道反应。还有低血糖风险和急性胰腺炎、甲状腺髓样癌等风险,后两种疾病的发生机率低。
大部分的肥胖都是单纯性肥胖,即与长期不健康的生活方式相关。单纯性肥胖的治疗,首先建议调整生活方式,包括控制饮食,适当加强运动等。
肥胖的诊断标准,大部分情况下以BMI超过28为标准。
在单纯生活方式控制,体重仍然无明显减轻的情况下,可以考虑使用药物。目前我国批准的用于治疗单纯性肥胖的药物有口服药奥利司他。但副作用大,如脂肪泻等,所以临床用得很少。另外还有一些获批的注射剂(GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、利拉鲁肽,GIP和GLP-1受体双激动剂如替尔泊肽,GLP-1和GCG双受体激动剂如玛仕度肽)但都需要到线下门诊或者药店凭处方购买。目前无法开具相关的线上处方。
目前您这种情况,因为BMI其实还没有达到28,所以如果想要用药,可以考虑使用二甲双胍,帮助改善胰岛素抵抗,也有轻度的减重效果。如果有体重相关的并发症,也可以考虑使用替尔泊肽、玛仕度肽。