2026年03月16日
第1次提问
症状及患病时长:一年之前没有吃药,指标没有这么高,没有结节, 就医及用药情况: 需要解答的问题,年龄38岁,头胎怀孕5周,没有不舒服感觉甲状腺脖子,指标如图片里,需要怎么治疗

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2026年03月16日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
根据您的甲功,提示TSH(促甲状腺激素)升高,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白的水平升高。结合甲状腺彩超,考虑是由桥本氏甲状腺炎引起的亚临床甲减。
桥本氏甲状腺炎的诊断,一般是根据甲功的检查以及甲状腺彩超的检查结果来判断。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,是甲状腺的慢性炎症。它发展到后期,主要的影响是会造成甲状腺功能减退。所以一般建议每年复查一次甲状腺功能和甲状腺彩超。目前针对桥本氏甲状腺炎没有特别好的治疗方法,主要是定期复查,及时发现甲减。对于部分甲状腺自身抗体水平很高的患者,可以吃一段时间的硒酵母片,疗程一般是三个月,抗体水平可能能有所下降,但也有可能变化不明显。
您现在是孕期,需要及时启动优甲乐治疗,需要尽快将TSH调整至2.5以下。建议优甲乐一天一次,一次一片。两周后复查甲功。再根据复查情况,看看是否需要调整优甲乐剂量。尽量将TSH控制在2.5以内,游离甲状腺素控制在参考范围中位数以上。孕期就不建议吃硒酵母片了。规律吃优甲乐就可以了。
张霄旦医生
00:49
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张霄旦医生
建议优甲乐在固定的时间吃。最好是晨起空腹吃,与早餐间隔半小时以上。如果早上时间比较赶,也可以固定每晚睡前吃。
睡前吃跟空腹吃相比,效果差不多的。
第2次提问
好的谢谢大夫,必须吃优甲乐没有其他选择了是吗,我在我们小城市大夫也建议优甲乐,前一周一天一片,过一周加到1.5片,然后2周后复查,我合计多咨询一下大城市医生听听建议,因为孕期谨慎一些,我怕优甲乐对孕妇有影响,这个优甲乐一旦服用就得终身服用吗
2026年03月16日
张霄旦医生
02:10
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TA的问答

症状及患病时长:甲状腺结节,有糖尿病想打替尔泊肽 就医及用药情况:日常在吃恩格列净和二甲双胍缓释片血糖控制很好。但是体重一直卡到140斤下不去。周一打了一针2.5的替尔泊肽 需要解答的问题: 前几年检查出甲状腺结节,基本上一年会在社区医院复彩超复查2到3次,医生给我说基本上没变化,今天换医院检查后有点担心,希望医生看下,还有我上周去医院咨询是否可以打替尔泊肽,忘记给医生说我有结节了,周一打了一针,昨天查副作用的时候看到说甲状腺有问题不能打,希望医生看一下我这个情况是否能继续用药,打了一针后会不会有影响。另外,我想了解下我这个结节很严重吗,这个医生说的模棱两可的,反而把我吓到了。我是必须要去活检还是继续半年复查一次就好啊 附上去年8月和今天的彩超症状及患病时长:20年(62岁男性) 就医及用药情况:格列奇特缓释片 30mg×4 每天早上一次 需要解答的问题:我父亲目前在每天佩戴24小时血糖记录仪,发现血糖最低最低11.4,最好25左右,糖空腹血糖无法下降。目前正在吃的药已经是最大剂量,想咨询可否更换其他的药物,例如二甲双胍,但是不清楚用量,国产的吃了会突然消瘦,二甲双胍进口或者合资生产的应该每天怎么吃,一次吃多少? 症状及患病时长:2014年女孩身高153,2月已来月经爸爸178,妈妈149 就医及用药情况:看骨龄是否需要干预 需要解答的问题: 症状及患病时长:二胎产后两年体重一直下不来,食欲极好,控制不住想吃东西。目前身高165cm,体重138斤,血压血糖正常,一胎2021年11约糖奈没过,有妊娠糖尿病,二胎糖奈过了,没有妊娠糖尿病。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问可以使用替尔泊肽和司美格鲁肽吗?怎么使用,用量多少? 图片中是我的甲状腺功能检查及药品图片症状及患病时长:一年之前没有吃药,指标没有这么高,没有结节, 就医及用药情况: 需要解答的问题,年龄38岁,头胎怀孕5周,没有不舒服感觉甲状腺脖子,指标如图片里,需要怎么治疗