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您好，感谢您的信任，我是丁香平台金医生。

您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心，接下来我整理病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。

您好！报告已阅。

目前您头晕，考虑跟贫血相关，在成年女性中血红蛋白小于110g/L即可诊断为贫血，血红蛋白小于90g/L为中度贫血，血红蛋白小于60g/L为重度贫血。您的血常规提示血红蛋白89g/L，属于中度贫血的范畴。平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度都是下降的，属于典型的小细胞低色素性的贫血，最常见的是缺铁性贫血和地中海贫血。

缺铁贫确诊可以完善血清铁代谢（铁蛋白）检查。地贫是遗传性疾病，多发生于我国南方地区，尤其是广东、广西和海南地区，有家族史，初筛可以行血红蛋白电泳，确诊需完善地中海贫血相关基因。

女性由于有月经周期性的出血，如果还伴有饮食不佳的话，缺铁性贫血的可能性很大

铁剂补充可口服补充多糖铁复合物胶囊或其他亚铁制剂（红源达或力蜚能，一天一次，一次一片），空腹服用吸收效果最好，如果对胃肠道刺激大（如恶心、便秘），可改为餐后服用。可以配合维生素C 100mg，一天一次，与铁剂同服，吸收更好。避免与茶、咖啡、牛奶同服。

血红蛋白一般在补充铁剂后两到四周才会出现轻微的上升，一般需要治疗2个月左右，血红蛋白恢复正常。贫血纠正后至少需要继续治疗3个月或使血清铁蛋白恢复到50μg/L以补足贮存铁，总疗程一般需要3～6个月，否则易复发。

因为您目前血红蛋白水平偏低，补铁一定要足量、足疗程，争取把储存铁补足。如果有头晕乏力等不适症状，早期也可以静脉补铁，这样疗程会显著缩短，便于执行。只要足量补充，应该不会很快再发生贫血～

日常建议积极改善饮食，增加富含铁食物的摄入。动物肝脏、红肉（牛肉、羊肉）、血制品（鸭血、猪血）、动物肝脏、鱼类和禽类等，植物性食物如菠菜、豆类、黑木耳、红枣等，但吸收率不如动物性食物高。维生素C能极大提高铁的吸收率。在吃富含铁的食物时，同时吃一些富含维C的食物，如橙子、草莓、猕猴桃、西柚、青椒、番茄、西兰花等。

您的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶也升高，结合B超提示的脂肪肝，考虑是脂肪肝引发的肝损伤。
以下建议供参考 ，
① 控制体重（您BMI 24.1属超重，目标逐步降至BMI 18.5-23.9），每周保持150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
② 低脂低糖饮食，减少油炸食品、甜食、酒精摄入。
③ 2个月左右复查肝功能及肝脏B超，若指标无改善，建议消化科就诊评估是否需药物干预。

如您有处方需求，请提前告诉我，以及处方需要开多久，我默认无需开方哈~

您好！我先开了1个月的处方，若铁剂对胃肠道刺激较明显，你可能无法耐受长期用药，因此先开了一个月处方用的看看。

若用药期间无明显胃部不适，可以直接在药店购买类似铁剂即可。2-3个月左右可以后复查血常规和铁蛋白看看补铁效果。

若用药后出现明显胃部不耐受的情况，可能需要更换其他铁剂种类，或考虑静脉补铁（该方式无需经消化道吸收，能规避胃肠道刺激问题）。