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您好，感谢来诊，为了保障问诊的服务质量，下面的注意事项请您过目

1.温馨提示：您还有2次追问权限，这条消息不要回复，以免浪费您的提问权限。

2.向您保证本人和平台绝对遵守保密原则，尊重患者隐私，请放心提问。

3.为了更好的分析您的病情，我后面可能会问一些与疾病相关的问题，目的只有一个，就是全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案

4.如需线上开药，请平台申请开处方，以上是有关问诊的注意事项及相关信息，先不用回复，谢谢。

5.保持健康的秘籍：均衡饮食+充足睡眠+舒畅心情。

您好，为了全面了解您的情况，下面信息请补充一下

1.诱发因素：以前有没有接触灰尘比较多？或者每天说话比较多情况？

2.主要症状：最近有没有声音嘶哑加重情况？有没有痰中带血？有没有呼吸困难或者吞咽困难？

3.伴随症状：有没有反酸打嗝烧心恶心想吐的感觉？有没有嗳气？有没有嘴里发苦发酸？

4.有没有过敏性鼻炎？经常打喷嚏流鼻涕？或者有鼻涕倒流？鼻腔分泌物从鼻腔后端流到嗓子感觉？

5.有没有做过胃镜或者肺部CT检查？结果方便发过来看一下？

6.既往情况：以前身体条件怎么样？有没有基础疾病或者慢性疾病？有没有长期用药？有没有做过比较大的手术？有没有容易过敏的食物或者药物？

7.请您复制信息一一回复避免遗漏，如果不能复制，您逐条回复也可以，因为网络问诊没有直观的数据，也不能进行详细的查体，提供更多的信息，可以帮助我更全面的评估您的病情，请回复谢谢

您好，感谢您的反馈信息，对进一步判断您的病情非常有帮助，请稍等

您好，感谢反馈信息

1️⃣目前判断：声音嘶哑原因待查（生理性因素可能性大），过敏性鼻炎，反流性咽喉炎

2️⃣病情分析：导致您目前症状，比较常见的原因有以下几点

1.喉部炎症：最近有病原体感染，或者用声过度，说话比较多，导致喉部黏膜充血水肿，会出现嗓子发紧、声音嘶哑，但感染一般还伴有发热、咳嗽咳痰、咽痛的症状，再有，炎症感染一般不会持续时间这么长，目前不太考虑。

2. 过敏反应：过敏性鼻炎症状就是打喷嚏流鼻涕，觉得鼻子刺痒，您有过敏性鼻炎，鼻腔分泌物流到嗓子，会刺激咽喉部发生过敏，会引起嗓子发紧、声音嘶哑症状，所以过敏性因素存在，我们要好好治疗。

3.恶性肿瘤：这种情况很少见，而且恶性病变以转移性恶性肿瘤多见，原发部位大多为头颈部，少数来自胸、腹部等，常见的包括：甲状腺癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤的颈部转移，当肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑症状，但您不要紧张哈，这种概率还是很低很低的，而且这种情况声音嘶哑会逐渐加重，出现痰中带血，呼吸和吞咽困难，您没有相关的症状，目前不考虑。

3还有一些声音嘶哑可能与环境因素有关，比如吸入有害气体、粉尘，可以引起喉炎等疾病从而导致声嘶，这种情况不考虑。

4.声音嘶哑可能与生活方式有关，多见于职业用声或者用声过度的人，如售货员、老师以及销售员等，因为长期用声过度或者用声不当可造成声音嘶哑，因为之前有过生气吵架情况，可能存在过度用嗓，但这种情况，可以依靠自身的神经功能调节恢复。

5.生理性因素：所谓生理性因素，也就是说一部分人群没有确切病变，也检查不出来，可以出现不同程度的声音嘶哑，一般考虑与年龄，激素水平有关，尤其年龄偏大的女性容易出现。

6.胃酸反流刺激：有相关的症状，但不严重，我们先饮食调理，稍后有明确方案

7.从喉镜检查看，双侧声带运动对称，闭合正常，再有声带也没有长东西，所以声带本身的因素不考虑，接下来，建议您完善检查看一下，包括肺部CT、胃镜检查，看看肺部及食管有没有病变，因为这些器官肿瘤会压迫神经出现声音嘶哑，但概率很低，别担心。

3️⃣治疗方案

1.鼻腔冲洗:采用生理海水喷鼻子或者鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，减少鼻涕倒流，一日3次，鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好，鼻喷海盐水效果差一点，具体方法请参考图片，如果实在配合不了鼻腔冲洗，您就生理海盐水喷鼻子，每天三次，每次3-4喷。

2.口服抗过敏药物:缓解流鼻涕症状，西替利嗪或者氯雷他定，二选一没问题，每晚一片，白天不要吃犯困，口服至少2周，若症状不缓解，可以继续口服2周。

3.鼻喷激素:使用(糠酸莫米松鼻腔喷雾剂)，也就是内舒拿，原装进口，副作用小，疗效确切，每天早上使用1次，每次每个鼻孔2喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净，也就是先冲洗鼻子，在用鼻喷剂，喷的方法很重要，要对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷药方法参考图片，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后端，促进吸收。症状完全缓解后，建议再巩固几天，然后停用鼻用激素，避免症状反复。

4️⃣注意事项

1.饮食调整，可明显缓解或者减轻胃食管反流症状，避免高脂肪食物，比如动物内脏，油炸食品，酸及甜的食物，柠檬，桔子，橙子，西红柿、生的大蒜，巧克力、浓咖啡，浓茶，尽量不要接触，避免烟酒刺激，可以适当多吃含有膳食纤维的蔬菜，芹菜，菠菜，白菜，山药，可以减轻胃食管反流。

2.不要吃的太快，不要吃的太多，每餐7分饱，餐后要适当活动活动，不要躺着或者坐着，反流机会增加，睡前2-3小时不吃东西，尽量水也不要喝，尽量达到空腹还不饿的状态，不影响睡眠就好，枕头高一点，可以减少体位性返流，控制体重，避免肥胖。

3.心态调节：保持心情舒畅，良好的心态是疾病恢复的良药，因为心情会直接影响我们身体的免疫系统，免疫系统就是我们身体对抗一切外来病原体的重要防线，不要紧张，更不要焦虑，耳鼻喉常见病，只要我们调整好心情，再对症用药治疗，会很快恢复，请放心，可以调节人体植物神经，降低内脏敏感性。

4.胃食管反流，食管黏膜敏感性增高，属于内脏高敏状态，心态调节很重要，适当转移注意力，调整情绪状态，可以降低内脏敏感性，返流症状自然就减轻了，如果情绪紧张焦虑，黛力新片，早饭前半小时一粒，每日一次口服，可以降低患者内脏敏感性，同时还有镇静抗焦虑作用。


5️⃣病情总结

目前看，病理性因素不太考虑，生理性因素可能性大，因为喉镜没有问题，一些少见的肿瘤，目前没有相关症状，也不太考虑。

我们把过敏性鼻炎好好控制一下，胃酸反流我们按照上面方法调理一下，如果好了，没问题，如果还是不缓解，我们再完善肺部CT及胃镜检查。

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