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🍀为了更好的分析您的病情，我后面可能会问一些与疾病相关的问题，目的只有一个，就是全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案。

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为了全面了解小朋友病情，下面信息请补充一下

1.小朋友情况情况下，有没有睡觉打呼噜张口呼吸，有没有睡觉憋气？或者突然呼吸暂停了？

2.有没有每天说话比较多？或者经常大声喊叫？

3.小朋友经常感冒吗？每年有几次？有没有感冒以后经常扁桃体发炎？咽痛发热，扁桃体化脓？

4.有没有过敏性鼻炎？某个时间段频繁打喷嚏流鼻涕？觉得鼻子刺痒？揉鼻子？

5.声音嘶哑情况有没有明显加重？

6.有没有经常中耳炎？就是感冒以后发烧？耳痛耳闷？听力下降？

7.以前身体健康状况如何？有没有基础疾病？有没有长期用某种药物？用药有过敏的吗？有没有做过比较大的手术？

8.请您复制信息一一回复避免遗漏，如果不能复制，您逐条回复也可以，因为网络问诊没有直观的数据，也不能进行详细的查体，提供更多的信息，可以帮助我更全面的评估您的病情，请回复谢谢

您好，感谢您的反馈信息，对进一步判断您的病情非常有帮助，请稍等

您好，感谢反馈信息

诊断明确：声带息肉，腺样体肥大，慢性鼻窦炎，扁桃体肥大

✝️关于声带息肉

1.声带息肉的主要症状是声音嘶哑，大多因为用嗓过多，比如孩子平时说话比较多，或者喜欢大声说话，喊叫，久而久之，声带由于过度疲劳，损伤，就会出现声带息肉。

2.注意事项：首先不说话，建议您提醒孩子，一定控制住，也多提醒幼儿园老师，在学校也多注意，如果实在没办法，说话尽量小声，因为一说话，声带也就是喉镜检查上显示类似两个长条形的结构，就会动，就会对声带有刺激，过度刺激就会导致声带充血，甚至声带息肉，不说话可减少对声带的刺激，这点很重要，再有一定饮食清淡，咸的辣的油腻，甜食零食，刺激性食物不要吃。

3.治疗方案选择：首先，我们可以先保守用药治疗，布地奈德混悬液，一天两次，一次半支，咽部雾化，疗程1-2周，需要雾化器，你可以自行购买一个，在家就可以做，如图所示，也可以到附近诊所或者社区医院做，雾化后1小时内不要吃东西，也不要喝水，否则影响药物吸收

4.建议先保守治疗，按我上面给您说的，雾化1-2周，每天1-2次，一个月之内让孩子尽量少说话，一定控制住，一个月以后复查喉镜，如果声带息肉没了，或缩小了，就不需要手术，保守治疗就能恢复正常，如果复查后，声带息肉没有变化，说明保守治疗无效，就需要手术了，但这里只是提醒您一下，绝大多数小朋友用药都可以治愈。

5.但您请放心，即使手术，也是全麻微创手术，无论麻醉本身，还是手术，对孩子没什么影响，手术操作在口腔内进行，外观没有任何影响，全麻也就是在手术室睡一觉，等醒了手术也完了，术后可能嗓子不舒服，不过两三天就好了，就可以回家了，术后一个月还是不能说话，后期逐渐创面长好了，说话声音也会慢慢恢复了，关于手术本身你别担心，再有，也是小概率事件。

6.大部分孩子保守治疗有效，少数孩子，可能时间长了，息肉比较大，就需要手术了，方便的话，一个月后复查喉镜，我们再探讨孩子的病情。

✝️关于腺样体肥大，鼻窦炎

1从您的病情描述及内镜检查来看，小朋友目前存在腺样体肥大，5岁左右小朋友，腺样体正处于生长高峰期（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要太担心腺样体肥大，生长期儿童常见的疾病，我们只要重视孩子症状，及时关注孩子症状变化，随时采取有效的治疗措施就可以了

治疗方案：现在推荐的保守治疗方案，适当的药物治疗，可以控制腺样体肥大，减少炎症反应发生

1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)，每天晨起，一个鼻孔喷1下，连续使用2-4周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。

2.孟鲁斯特钠颗粒(顺尔宁），常温水冲服，每次一包，(4mg)，每天一次，至少持续使用2-4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。

3.目前可以考虑继续观察，暂时不需要立即手术，因为目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时换季的时候注意保暖，减少感冒，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原体的入侵，6岁以后，腺样体就逐渐萎缩了

病情随访

1.如果后续症状缓解了，没问题，如果症状越来越重，需要就诊耳鼻喉科，复查鼻内镜及鼻咽部侧位片检查，就可以明确有没有进一步腺样体肥大。

2.如果肥大很明显，考虑可能需要手术，但这也是小概率事件，因为目前看，肥大不明显，也没有典型症状。

3.很多家长担心，手术对小孩身体有没有什么不好影响？5岁左右的孩子，切除腺样体，不会对免疫力造成影响，请放心，这已经是经过临床反复研究得出的可靠结论了，并且经过临床大量研究病例证实，临床最小的患者不到三岁，术后随访也没有发觉对小孩有影响。

4.手术后会不会有后遗症?

没有长远的后遗症，对于腺样体手术本身来说，最大的危险是出血，只要止血彻底，发生率极低，小于1%，从临床观察看，其实小孩越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。

5.手术是怎么样的手术?

手术就是用等离子刀或者电凝刀，手术并不复杂，术后需要充分止血。单纯的腺样体手术时间大约在20-30分钟左右(指开始切除到止血完成)，但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这个时间，所以家长等待过程中不要太着急，整个住院过程一般需要5-7天不等，主要是术前的检查和等待，术后一般第二天就可以出院了。所以即使做手术，也是安全有效的。

6.目前看，腺样体肥大不明显，您先按照上面方法治疗一下，如果症状缓解了没问题，如果小概率后续还是反复或者有加重，需要就诊耳鼻喉科复查一下，看看腺样体有没有增大，这样更安全，不过现在看，没有明显症状，用药治疗可以解决，别担心，腺样体肥大解除了，自然鼻窦炎就好了

✝️关于扁桃体肥大

属于生理性肥大，没有经常感冒扁桃体发炎情况，不需要干预。

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