问题详情

1.咳嗽有没有越来越加重？
2.昨天晚上和今天最高温度多少？
3.有没有眼睛发红，或者眼睛分泌物？
4.发热的时候有没有四肢冰凉和身体发抖？
5.有没有流鼻涕和鼻塞？
6.医生查看口腔和听诊，有没有发现什么异常？

好的，信息收到，目前考虑肺炎，具体肺炎原因需要筛查，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状还是首先要考虑肺炎：小朋友咳嗽、流鼻涕、反复发烧、再加上胸片考虑有肺炎，这种要考虑肺炎。但是肺炎要分病毒感染引起的肺炎还是支原体感染引起的肺炎或者是病毒感染引起的肺炎。治疗的方式是不同的。
而在儿童可能有一半左右的是病毒感染引起的肺炎。比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，嗯虽然目前流感抗原是阴性，但是不能完全排除流感。
目前血常规炎症指标不高，细菌感染引起的肺炎不太像。
另外有些特殊病原比如支原体感染也要警惕。因为咳嗽也有所加重。

3.治疗方面
a.抗感染:目前不是特别像细菌感染引起的肺炎，所以目前细菌感染证据不足，暂时可以不用头孢，建议查一下流感核酸，还有支原体核酸。如果流感阳性，可以口服奥司他韦 3.5mg／kg／次 每天两次，总共口服5天。
如果是支原体核酸阳性，建议口服阿奇霉素10毫克／kg／天，口服3天
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以多喝水，6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽这些症状都有帮助。
c.流鼻涕：如果还有流鼻涕，流鼻涕建议买生理盐水滴鼻，然后用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
d.发热：发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数，胸廓的一起一伏算一次呼吸），正常情况下大约30-40次/分（不超过50次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.所以目前可以先不住院，因为目前细菌性肺炎的证据不足。即便是肺炎，那也是考虑病毒感染引起的肺炎的可能性比较大。而一般病毒感染引起的肺炎，如果病情不重是不需要住院的。也不需要用什么特殊的药物。
6.暂时我觉得也可以不吃什么药物，必要时口服退烧药，先护理观察。注意精神状态和呼吸次数。
7.目前可以筛查一下支原体核酸、腺病毒核酸、流感核酸，暂时可以先不输头孢。
氨溴索是化痰的，对于儿童不推荐用化痰的药物，所以也可以不用。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。