问题详情

1.咳嗽总共几天？
2.流鼻涕有几天了？
3.你查的新冠这些是查的抗原还是核酸？
4.有没有尿频尿急尿痛。
5.有没有眼睛发红，或者眼睛分泌物？
6.有没有嘴唇或者舌头发红或者身上有没有皮疹？

好的，信息收到，目前考虑发热待查，需要警惕腺病毒感染，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，不好意思，久等了，我看了一下小朋友生病情况，分析建议如下：
2.小朋友发热的时间已经有7天（一般24小时算一天，所以到今天傍晚算满了7天）这种要考虑发热待查：
感染性疾病
1）上呼吸道感染：小朋友反复发热7天、有咳嗽和流鼻涕，首先考虑上呼吸道感染。目前考虑病毒感染可能性大，比如腺病毒（眼睛发红、分泌物需要考虑）可能会引起长时间的发热。
2）特殊病毒感染，比如eb病毒感染：eb病毒感染对可能引起传染性单核细胞增多症，最常见的表现就是眼睛肿、鼻塞、颈部淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾肿大，目前表现不典型，但我觉得还是需要筛查。
4）泌尿系统感染？：目前呼吸道症状不多，反复发热还要考虑泌尿道感染，但是小朋友可能没有没有明显的尿急、尿急、尿痛，但是泌尿系统也是和外界接触的最常见容易感染的地方之一。但是作为三岁多的小男孩，可能性不算很大。
3）败血症？：小朋友反复发热需要警惕败血症，但目前没有做血常规、血培养方面的检查。
4）颅内感染？：小朋友反复发热，找不到其他的原因，还是需要警惕颅内感染，他目前没有呕吐、嗜睡等表现可能性不大。
非感染性疾病：
1）川崎病？：小朋友反复发热，一般发热超过5天，我们还是要考虑有没有川崎病的，川崎病主要的表现是眼红、唇红、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、指趾端脱屑。目前似乎表现不太典型
2）血液系统疾病？：比如白血病、再障，如果后续找不到其他原因还是反复发热，也需要筛查。但是目前没有血常规方面的检查。
3）免疫系统疾病？：另外反复发热排除前面的系统还要考虑风湿免疫系统相关性疾病，比如幼年发性关节炎。
3.所以可以到医院筛查一下，主要是查看口腔和听诊，如果查体找不到明确原因，筛查一下血常规、尿常规、胸片、腹部彩超、心脏彩超（了解冠脉）、eb病毒抗体、还可以查一下腺病毒核酸、呼吸道合胞病毒核酸。
因为你之前做的新冠流感和呼吸道合胞病毒是阴性，那可能查的是抗原，抗原其实敏感性并不强，所以最好做一下核酸。
4.所以目前最重要的是找原因。
5.暂时可以先不用抗生素。因为细菌感染证据还不足。
6.细菌感染目前就是需要筛查，支原体感染目前不是特别像，而且就算有支原体感染，如果没有引起肺炎，也不需要特殊治疗。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。

好的，信息收到，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。