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⭐鉴别诊断：急性咽炎

⭐疾病介绍：急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。



⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.无咳嗽、鼻塞和鼻分泌物提示细菌性病因，而非病毒性病因；如合并有上述咳嗽及鼻部症状则为病毒性急性咽炎。
⭕2.急性咽炎与进食辛辣刺激食物、熬夜、受凉、细菌、病毒感染相关。急性咽炎可由多种病毒（包括新型冠状病毒）、细菌（包括 A 族链球菌 [group A streptococcus, GAS]）和真菌（如念珠菌）引起。细菌性咽炎在冬季（或早春）更常见，而肠道病毒感染在夏秋两季更常见。
⭕3.物理化学因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
⭕4.急性咽炎通常是一种自限性疾病，可在1-2周内自行恢复。


⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.起病较急，初起时咽部干燥，灼热。继之有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。
⭕2.全身情况一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，严重者表现为发热、头痛、食欲缺乏和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。炎症波及喉部，可伴有咳嗽和声嘶。



⭐⭐⭐相关检查：
⭕1.建议完善电子鼻咽喉镜，同时需要排除：急性扁桃体炎、咽喉溃疡、急性会厌炎、咽喉肿物引起的咽喉疼痛。
⭕2.建议完善血常规检查（一般细菌感染白细胞增高，病毒感染淋巴细胞增高）、血CRP➕PCT（CRP 作为门诊、急诊中检测炎症的常见项目，不过其在病毒感染中并不会升高；PCT对诊断细菌感染疾病的灵敏度和特异度均高），协助鉴别病毒及细菌感染可能。

⭐治疗建议：

⭕布洛芬缓释片
⭐针对咽喉疼痛症状，建议您用布洛芬缓释片止痛，布洛芬为非甾体类药物，用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。
⭐用法用量：
口服。成人，一次 1 粒，一日 2 次（早晚各一次）。


⭕西吡氯铵含片
⭐西吡氯铵含片口咽局部消炎。
⭐用法用量：
每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。

⭐⭐⭐布洛芬解热止痛作用机制：

⭕1.布洛芬作为非甾体类的抗炎药物，它的解热镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成。

⭕2.疼痛的发生与炎症反应有很大的关系，炎症的主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍。红、肿主要是由于血管扩张和通透性增加导致，热、痛主要是由于炎性介质引发，而前列腺素是重要的炎性介质。布洛芬减少前列腺素的合成，从而减少炎症介质释放，产生减轻疼痛的作用。


⭕3.布洛芬是环氧化酶的抑制剂，服用后通过药物反应来抑制大脑中下丘脑花生四烯酸代谢成前列腺素E2的生成，同时还能一些抑制一些细胞因子的生成、释放，而这些细胞因子是机体致热原之一，如肿瘤坏死因子，从而发生退热效应。


⭕4.但是布洛芬对于消化道的副作用较为明显，不合理应用易造成消化道的溃疡和出血症状，应用时要适量、合理，避免长期大量使用。用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天

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