问题详情

1.咳嗽是很剧烈还是很轻微
2.咳嗽一直有痰吗？
3.流鼻涕几天了？
4.这次有没有喘息？
5.精神状态和食欲怎么样
6.以前有没有过敏性鼻炎？

之前咳嗽是什么时候比较明显，是晚上还是半夜，还是早上起来？

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1.你好，家长，久等了，我看了一下小朋友生病情况，分析建议如下：
1.目前首先要考虑支气管炎：小朋友咳嗽20多天了。咳嗽听起来有些剧烈。咳嗽有痰，所以要考虑支气管炎，但是支气管炎大部分也是病毒感染引起，并不需要特殊治疗。但是今天出现流鼻涕，咳嗽有所加重，不排除新的感染。
上气道咳嗽综合症？：小朋友反复的咳嗽，早晚咳嗽明显，今天还有流鼻涕，所以还要考虑鼻涕倒流刺激引起的咳嗽，比如过敏性鼻炎或者细菌性鼻窦炎。虽然除了今天之前并没有鼻涕，但是也不能完全排除。

3.治疗方面:
a.抗感染:目前细菌感染证据不足，不建议用抗生素。另外咳嗽时间比较久，支原体感染也需要筛查。
b.如果有加湿器，可以用加湿器维持环境湿度在50%左右，这样对咳嗽、流鼻涕都有帮助。
c.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以口服蜂蜜。每次5毫升，每天2~3次直接喝或者兑水喝，6岁以下小朋友不建议用止咳药物。
d.对于儿童有痰不得应用化痰的药物，因为研究发现化痰的收益并不明显。
e.流鼻涕建议买生理性海盐水喷鼻，用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
4.除了精神状态，还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20-25次/分(不超过40次/分）。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看，需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前建议多喝水及对症处理，可以喝点蜂蜜。冲洗鼻腔。

6.所以你问的问题：
1）所以目前今天有可能是存在新的感染。如果咳嗽一周以上没有好转，或者明显的影响睡眠，建议到医院筛查，到时候可以筛查支原体核酸和胸片。
2）雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人，所以可以不用。
内舒拿（每侧鼻孔一下，每天一次，2~4周之后耳鼻喉科调整）和西替利嗪（每天晚上口服5毫克）可以继续用。因为这两个药主要是针对过敏性鼻炎
3）如果这次咳嗽一周没有好转，除了前面提到的，还要考虑迁延性细菌性支气管炎。一般咳嗽四周并且有痰需要考虑。但是目前还需要观察。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。