你好,感谢您的提问和信任。
你好,根据你描述,孩子皮疹病史长,反复发作,过敏体质,瘙痒疼痛,全身丘疹,丘疱疹,免疫球蛋白E查过吗过敏原查过吗,如果也高,超过半年反复的湿疹皮炎就是特应性皮炎。皮肤干不干,目前考虑特应性皮炎可能性大。也就是你过敏体质这种体质很难改变,但是现在有很多比较好的特殊一些的药,达必妥(度普利尤单抗),相对来比说比较安全,适应年龄是6个月以上未成年人都可以用。你像JAK1抑制剂,乌帕替尼可以十二岁以上的和成年使用。而且达必妥,只查一查大便里面有没有螨虫就行没有螨虫就可以用。而jak1抑制剂需要监测感染肝功。你发的查血常规意义不大。
特应性皮炎的表现最符合湿疹的描述,可认为是一种遗传因素性顽固湿疹:急性期表现为红斑、水肿和脱屑,在严重病例中有明显的小水疱、丘疹、渗出和结痂,慢性期改变为苔藓样变和色素异常。
当湿疹满足下列标准时,它就不再是普通的湿疹,而是拥有了专门的名称 - 特应性皮炎
(1) 主要标准:长期皮肤瘙痒。
(2) 次要标准包括:
屈侧皮炎湿疹史,包括肘窝、腘窝、踝前、颈部
哮喘或过敏性鼻炎史 (或者一级亲属中有 过敏性皮炎病史);
近年来全身皮肤干燥史;
有屈侧湿疹 ;
符合主要标准 及 3 条或以上次要标准即可诊断为特应性皮炎。
脱敏治疗比较漫长,而且至少1.5-两年以上吧你可以了解一下度普利尤单抗(达必妥),或者乌帕替尼(jak1抑制剂)都是特效药,处方药。
目前可以继续用地奈德乳膏或者丙酸氟替卡松乳膏每天二次,口服奥洛他定止痒,每天一粒。可以考虑用克立硼罗每天二次这个没有激素,破的地方擦夫西地酸乳膏每天二次预防微生物紊乱继发细菌感染。
日常注意事项
减少接触
肥皂等物,不要搓洗搔抓此处,不要急躁。别喝酒,禁食辣刺激食物,海鲜,牛羊肉热性食物,熬夜,情绪及精神因素对特应性皮炎的影响也很大,所以日常生活中要注意保持良好的情绪,保持心情舒畅。全身保湿用丝塔芙大白罐或者适乐肤减少洗澡次数。
达必妥,一般是第1次要加倍使用400毫克,第2次是每两个周打一次,我亲侄子都在打,好多病号打相对来说比较安全,就是比较贵,如果有医保的话更好。
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