您好,感谢理解与等待,我的分析意见和建议。
你新近开始服用抗病毒药物韦立得,凌晨呕吐多次,胃肠道不适。那么这里主要还是可能为药物不良反应的问题。
拿常用的替诺福韦药物来说,富马酸替诺福韦二吡呋酯片(韦瑞德TDF)是一代替诺福韦。丙酚替诺福韦(韦立得TAF)或艾米替诺福韦是二代替诺福韦。
说到最新一代的乙肝核苷(酸)类似物,可能大部分人都知道是富马酸丙酚替诺福韦和艾米替诺福韦。其中富马酸丙酚替诺福韦TAF,由吉利德公司研发,于2018年在中国获批上市用于治疗慢性乙肝;艾米替诺福韦TMF,由江苏豪森药业研发,于2021年在中国获批上市用于治疗慢性乙肝。富马酸丙酚替诺福韦,还是艾米替诺福韦,都俗称二代替诺福韦。
替诺福韦类药物的不良反应主要包括:①全身无力;②胃肠道反应轻至中度的胃肠道不适,常见的有腹泻、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐和胃肠胀气、胰腺炎。③代谢系统低磷酸盐血症(1%发生率);脂肪蓄积和重新分布,包括向心性
肥胖、水牛背、末梢消瘦、乳房增大、库兴综合征。④骨、肾功能损伤等。
从整体人群来看,其实不良反应发生率不高,一般也不至于非常严重。你的情况原则上要做抗病毒治疗的。可以尝试再吃一次药物看看耐受情况如何,如果实在再发反应严重,那就算了,可以改恩替卡韦或者艾米替诺福韦再试试看。还是权衡风险和获益吧,也并不是说你一定就会发生那么严重那么多的不良反应,毕竟相对于个体而言,还是小概率事件。
需要重视复查,生活中忌烟酒、高脂饮食,避免熬夜及劳累,一定每3-6个月左右复查血常规、肝功能、肝胆胰超声、AFP、乙肝病毒DNA和肝脏瞬时弹性硬度检查,以了解肝功、乙肝病毒载量和肝硬度等变化情况,并随访观察有无肝脏病变发生。