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张笑梅
主治医师
风湿科
中国医科大学附属盛京医院
休息中
5.00分
月回答 18
2026年02月12日
张医生您好，我又来了。上次跟您问诊完之后，您让我去查抗核抗体和NK。我后来去查了，抗核抗体正常，NK结果也附上了。我12月份第一次移植失败了，两枚D3冻胚，9C2+10C3。1月份继续移植剩下的最后一枚囊胚4CC。目前已经着床了，查了两次血值，第一次是移植后第14天的，第二次是移植后第18天的，医生说翻倍可以，后面就直接去一超。第三张图是我的病史资料以及目前吃的药。您看看呢，上次也跟您说了，我的狼疮抗凝物比率三次分别1.56，1.01，1.19，移植前吃了三个月的硫酸羟氯喹，但是第一次移植前生殖科医生就让我停了，就是只吃阿司匹林+打肝素，不过我上次问了您还在继续吃，只不过第一次移植失败了，后来就到了第二次，这次因为抱希望，所以我在第二次移植之前羟氯喹吃完了就没再吃了，然后两次移植之间查出NK有点低，就加了醋酸泼尼松。成功之后，也就是移植之后14天查出着床之后就把阿司匹林停了。我就是有点担心，我目前不吃羟氯喹和阿司匹林可以吗？只在打肝素。生殖科医生说我目前不能确诊aps，第一次的1.56可能是一过性的。我想听听您的看法。另外NK那个处理，我吃醋酸泼尼松是可以的吗？
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2026年02月12日
2026年02月12日
好的好的！谢谢张医生耐心的回复，那我就放心了，肝素的针还没打完，一次开了挺多，这个打的话没有什么坏处吧，大概还有十天的量。我后面还有没有必要再复查狼疮抗凝物呢？预约了大年初三的一超，到时候去查胎心胎芽。
2026年02月12日
好的，我前面大概有四天（孕五周1-4天），内裤上有很少的褐色分泌物，这两天已经没有了。谢谢张医生！目前没有别的问题了，祝您工作顺利，新年快乐！
TA的问答
症状及患病时长：目前孕8周，于2026年1月15日行移植新鲜D5囊胚4ab一枚，目前孕8周（第一次移植）。在之前自怀了2次，生化2次。
就医及用药情况：移植后用药：环孢素早晚50mg、泼尼松一天5mg、阿司匹林一天100mg、羟氯喹一天0.2g、肝素每天一针。移植后1月20日抽血确认怀孕，D2聚体3430ng/mL，2月3日复查D2聚体840ng/mL，医生给减少肝素为隔天一针。另外我在2025年3月查了免疫显示抗ssa弱阳性，4月复查抗ssa变阴性，但狼疮抗凝物比值1.21。
需要解答的问题：1、生殖医生叫停环孢素和泼尼松，是否要马上停？停了会不会对胎儿发育不利。
2、我舒服属于抗磷脂综合征，肝素需不需要一直打到生。
症状及患病时长：1年以上
就医及用药情况：张大夫您好，我来咨询过几次结缔组织病的相关问题。目前从我开始每天服用0.2g羟氯喹已经快半年了，今天去医院复查了抗体谱，发现结果和当时几乎没有变化，抗核抗体依然是1:1000，类风湿因子变阴了，其他阳性指标也无变化。跨膜蛋白210kd今天医生没开检查。想问下抗核抗体这么高需要加药量吗？今天医生说暂时不用复查肺CT和心脏彩超之类的，其他检查还需要做吗？非常感谢。下图是半年前的报告和今天的报告。
需要解答的问题：
张医生您好，我又来了。上次跟您问诊完之后，您让我去查抗核抗体和NK。我后来去查了，抗核抗体正常，NK结果也附上了。我12月份第一次移植失败了，两枚D3冻胚，9C2+10C3。1月份继续移植剩下的最后一枚囊胚4CC。目前已经着床了，查了两次血值，第一次是移植后第14天的，第二次是移植后第18天的，医生说翻倍可以，后面就直接去一超。第三张图是我的病史资料以及目前吃的药。您看看呢，上次也跟您说了，我的狼疮抗凝物比率三次分别1.56，1.01，1.19，移植前吃了三个月的硫酸羟氯喹，但是第一次移植前生殖科医生就让我停了，就是只吃阿司匹林+打肝素，不过我上次问了您还在继续吃，只不过第一次移植失败了，后来就到了第二次，这次因为抱希望，所以我在第二次移植之前羟氯喹吃完了就没再吃了，然后两次移植之间查出NK有点低，就加了醋酸泼尼松。成功之后，也就是移植之后14天查出着床之后就把阿司匹林停了。我就是有点担心，我目前不吃羟氯喹和阿司匹林可以吗？只在打肝素。生殖科医生说我目前不能确诊aps，第一次的1.56可能是一过性的。我想听听您的看法。另外NK那个处理，我吃醋酸泼尼松是可以的吗？医生你好！2025年5月份备孕查出干燥综合征，服用硫酸羟氯喹每天两次，一次一粒。6月查出怀孕，孕期一直服用到生。昨天生了宝宝，孩子正常。请问是否需要继续服用羟氯喹？对哺乳是否有影响？长期服用对眼睛有伤害，可否停药？症状及患病时长：
腰疼，4个月
就医及用药情况：
没吃药
需要解答的问题：
上周开的检查结果都出来了，请张医生帮忙看看
