症状及患病时长：转移性结直肠癌，2023年6月发现是癌中期，并做了结直肠癌手术，手术后发现转移至肝部，23年8月肝做了消融手术，后来发现转移至肺部。患者肺部较弱，有慢阻肺、肺气肿和哮喘，不是肺栓塞。就医及用药情况：23年做了微创结直肠癌手术，和肝消融手术，23年7月-24年，这段期间主要吃中药，24年初在海南301医院做了三次化疗，靶向两次，25年8月份左右做了一次肺部放疗，9月份一次化疗，之后主要吃北京广安门医院大夫开的中药（包括华蟾素片等）需要解答的问题：患者这40多天以来一动作就血氧下降，心率升高。例如上洗手间，回来后测会发现血氧降到70多，心率升到一百零几，一两分钟内会回升。心率降得较慢，吸氧的话心率会缓慢降到70多。睡觉时会多次上洗手间，一般一晚上有四次左右。最近这几天发现患者脚和小腿较肿，按压有坑。最近这周在三亚中心医院住院，大夫说根据肺部CT，肺部肿瘤暂时没长到主干，还没确定为什么血氧和心率会这样，该院医生猜测可能是肺心症，想请问大夫，根据以上叙述（如果您有其他疑问和需要了解的信息，还麻烦您随时问我），您觉得目前的疾病有什么可能的原因和治疗方法吗？|肿瘤科|丁香医生

2026年02月13日

第1次提问

症状及患病时长：转移性结直肠癌，2023年6月发现是癌中期，并做了结直肠癌手术，手术后发现转移至肝部，23年8月肝做了消融手术，后来发现转移至肺部。患者肺部较弱，有慢阻肺、肺气肿和哮喘，不是肺栓塞。就医及用药情况：23年做了微创结直肠癌手术，和肝消融手术，23年7月-24年，这段期间主要吃中药，24年初在海南301医院做了三次化疗，靶向两次，25年8月份左右做了一次肺部放疗，9月份一次化疗，之后主要吃北京广安门医院大夫开的中药（包括华蟾素片等）需要解答的问题：患者这40多天以来一动作就血氧下降，心率升高。例如上洗手间，回来后测会发现血氧降到70多，心率升到一百零几，一两分钟内会回升。心率降得较慢，吸氧的话心率会缓慢降到70多。睡觉时会多次上洗手间，一般一晚上有四次左右。最近这几天发现患者脚和小腿较肿，按压有坑。最近这周在三亚中心医院住院，大夫说根据肺部CT，肺部肿瘤暂时没长到主干，还没确定为什么血氧和心率会这样，该院医生猜测可能是肺心症，想请问大夫，根据以上叙述（如果您有其他疑问和需要了解的信息，还麻烦您随时问我），您觉得目前的疾病有什么可能的原因和治疗方法吗？

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2026年02月13日

邱志远医生

您好，第一张是术后病理报告，肿瘤偏大，没有淋巴结的转移，分期为t4a，已经侵犯至脏层腹膜或者临近器官，细胞增殖指数达到80%，比较高。

后面几张是基因检测和免疫指标的检测，提示存在kras等基因的突变，这主要是指导靶向治疗和免疫治疗的。

肝穿刺提示，肝脏转移肿瘤和肠道的病变特征还有一些不一样。

最后几张肿瘤指标，癌胚抗原和CA 199都特别高，提示肿瘤负荷很高。

有没有肺部CT或者全身pet CT的报告？以便我进一步判断病情

2026年02月13日

第2次提问

有的大夫，我把目前的检查发给您，还麻烦大夫帮我再看看，感谢大夫🙏

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2026年02月13日

邱志远医生

第一张CT报告提示肝脏病变比较严重，存在肝硬化，同时肝脏内还有一个大于十公分的肿瘤，此外，肺部存在多发性的结节大小不等，大的接近三公分。

第二张是痰培养有肺炎克雷伯杆菌生长。

第三张肝功能存在低蛋白血症，但是还好低的不多。

第四张肺动脉血管成像，肺部血管还好。

第五张和第六张是心脏结构以及功能的检查，心脏这一块还好。

最后一张血常规白细胞偏高，中性粒细胞偏高，提示存在感染，同时存在轻度贫血。

综合来看，低氧血症还是和肺气肿，肺功能下降有关，同时多发性的肺结节也影响肺功能，低氧血症必然导致心跳反射性的加快。低蛋白血症会导致浮肿。

因此，治疗上要以抗感染，吸氧，利尿，消肿等对症治疗为主。

2026年02月14日

第3次提问

感谢大夫的回复，我还想请问大夫，就是患者的癌症指标很高，那患者癌症分泌的一些东西会影响到心率和血氧吗？怎么影响，我们有应该怎么防护呢？或者说癌症本身对于心和肺的影响该如何缓和和治疗呢？谢谢大夫

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邱志远医生

肿瘤指标是肿瘤分泌的或者产生的，反映肿瘤细胞在人体内的数量，不会影响到心肺功能。

患者主要是肺部的原发疾病引起的氧饱和度降低，胸闷气急，心慌等症状。

治疗主要是吸氧，抗炎等对症治疗。