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🍀为了更好的分析您的病情，我后面可能会问一些与疾病相关的问题，目的只有一个，就是全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案。

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为了全面了解您的病情，下面信息请补充一下

1.小朋友除了睡觉打呼噜张口呼吸，有没有睡觉憋气？或者突然呼吸暂停了？

2.症状是持续的还是间断的？也就是说，只要一睡觉，小朋友就出现睡觉打呼噜张口呼吸吗？

3.症状有多长时间了？近期有没有加重？

4.有没有某个时间段频繁打喷嚏流鼻涕？觉得鼻子刺痒？揉鼻子？小朋友有没有过敏性鼻炎？

5.每年大概感冒几次？有没有感冒以后经常扁桃体发炎？

6.之前有没有系统用药治疗？效果怎么样？

7.以前身体健康状况如何？有没有基础疾病？有没有长期用某种药物？用药有过敏的吗？有没有做过比较大的手术？

8.请您复制信息一一回复避免遗漏，如果不能复制，您逐条回复也可以，因为网络问诊没有直观的数据，也不能进行详细的查体，提供更多的信息，可以帮助我更全面的评估您的病情，请回复谢谢

您好，感谢您的反馈信息，对进一步判断您的病情非常有帮助，请稍等

您好，感谢反馈信息

1️⃣目前判断：腺样体肥大，扁桃体肥大，过敏性鼻炎可能性大

2️⃣病情分析

1.药物是否可以使用?

可以尝试先保守治疗，没问题，因为症状虽然时间比较长，但没有明显加重，也没有乏氧的表现，说明鼻腔通气够用，建议使用鼻腔生理盐水或者海盐水冲洗鼻腔+鼻喷激素糠酸莫米松+孟鲁司特钠，后续有详细描述。

2腺样体又名增殖体，是鼻腔后端，鼻咽顶后壁的淋巴样组织，由于这个位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置，所以出现腺样体肥大时，可表现出鼻子、耳朵、喉咙(扁桃体)等部位的多种症状，腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病，临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等，是儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等的主要致病原因。

3.腺样体有什么作用呢?腺样体的本质是淋巴组织，具有免疫保护作用。比如感冒时，腺样体就是鼻咽部的一道保护屏障。腺样体组织不是光滑的，跟扁桃体很像，会有一些比较深的沟壑样结构(隐窝)，被称为藏污纳垢的地方，又常常使感染反复发生，不易消退。

4.加上小朋友有过敏性鼻炎，容易导致鼻腔黏膜水肿，鼻子阻塞会更明显，所以我们同时要干预一下过敏。

3️⃣治疗方案

a.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子，这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物冲洗干净，减少其对腺样体的刺激，防止腺样体进一步增大。一日3次，适当增加冲洗次数。小朋友脓鼻涕比较多的情况下建议选择鼻腔冲洗器，这样冲洗效果更好点，具体方案如图所示，如果小朋友配合不好鼻腔冲洗，您就用生理性海盐水喷鼻子，每天3-4次，每次3-4喷。

b.喷鼻剂，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，也就是内舒拿，您的选择正确，原装进口，疗效确切，副作用小，每天早上使用1次，每个鼻孔2喷，有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好)，每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，能喷到鼻腔后端最好，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，推荐至少使用2周，如果2周效果不明显，我们继续巩固2周。

c.若合并有过敏性鼻炎，鼻子痒等症状，每晚一次，孟鲁司特钠，每晚一次，5毫克，口服2周，减轻鼻腔黏膜水肿。

什么情况下是手术的绝对指证?

1.长期张口呼吸、打呼甚至有憋气，检查也证实了有睡眠呼吸暂停;
2.听力下降显著;
3.腺样体肥大导致伴鼻腔鼻窦炎症反复发作，或经常感冒的。

如果小朋友保守治疗有效，不需要手术，如果保守治疗没有效果，或者症状反反复复，腺样体肥大明显增大，需要切除，若检查发现扁桃体也肥大，通常需要一起切除，才能改善憋气现象，这个需要主刀医生评估后决定。因为扁桃体腺样体同属于一个淋巴环，切除一个，另一个可能代偿性增大，当然这里只是提醒您一下，大概率不需要手术，请放心。

4️⃣生活建议:

1、反复的感冒可能导致腺样体肥大病情加重，所以在生活中，要注意预防感冒、经常清洗所以在生活中，要注意预防感冒、经常清洗鼻子，减少鼻塞、鼻涕，尽可能少刺激腺样体。

2.另外，让孩子远离二手烟等环境污染，避免刺激呼吸道。

5️⃣腺样体肥大可以预防吗?

积极进行体育锻炼，增强体质，减少感冒的发生，在一定程度上有助于预防腺样体肥大。

6️⃣病情总结

总结下，虽然目前看起来小朋友腺样体从片子来看比较明显，但症状不明显，选择保守治疗没问题，把腺样体炎症控制一下，把过敏控制一下，同时生活中避免小朋友反复感冒，避免接触过敏原，对后续病情把控非常有帮助。

您看还有什么疑问，请继续提问谢谢。