问题详情

稍等，编辑好了回复你

谢谢你的耐心等待，你提供的相关病史资料及检查结果我已经仔细的阅读，但是为了更好的分析患者的情况，我需要你的额外补充相关病史信息
1.你说这两周才开始有早搏，是有心慌的感觉吗？还是说以前就有早搏的问题，这两周又开始出现了？
2.你现在的症状很重吗？因为从你自己监测24小时心电的结果来看其实就不是问题，因为室性早搏正常人都会出现。室性早搏是否属于异常，取决于早搏的数量，正常人可以出现早搏，但是要求24小时内要小于200次，这就属于完全正常。超过200次的早搏就称为异常，但是室性早搏的危害完全取决于数量的多少，通常24小时早搏的数量少于1000次，我们都是完全不干预的，因为这种早搏通常都是有诱因的，比如说感冒，比如说工作压力大，休息不好，甚至有些人焦虑发作，都会使早搏明显的增多，只要把这些诱因改善了，早搏自然而然就会好转，甚至消失。
3.你说的早搏提前的很多，担心是R on T，容易诱发室性心动过速，其实我觉得完全没有必要这么担心，因为这不是R on T。
4.因为你这个是自己家里的12导联动态心电图，并不是在医院里面做的12导联同步心电图， V1V2导联的室早图形变化太大，或者说移形太快，看起来像是一个右室流出道早搏，但是不是经典形态，所以还是需要你到医院重新去做12道心电图，但是你的早搏数量太少了，很有可能根本捕捉不到，而且这么少的早搏，根本没有必要定位。因为定位目的是为了下一步做射频消融，而做射频消融，通常早搏数量都要超过8000次/24h。
5.我认为你可能还是太紧张焦虑了，吃了药你就觉得放心一些，这才是让你找到消失的根本原因，因为本身参松这种药物起效比较慢，对室性早搏的作用也不是那么明确。

你反馈的信息我已收到，现在做如下答复
1.你这个室性早搏T波是和QRS波主波方向相反的(肢体导联非常明显)，没有问题啊，你需要搞清楚是和QRS波主波相反。而且你担心的主要是v4v5v6导联的T波和QRS波的关系，但是我始终觉得你自己的这个心电图胸导联有点怪怪的，你最好是能够提供医院12道心电图。
2.这个室早的形态并不算很特别，我们临床上也见到比较多的室早振幅是比较低的，这个并不是什么太大的问题。
3.任何时候记清楚，室早的危害和风险来自于室早的数量，不管什么样的形态，只要数量少就没有什么意义。

其实你完全没有必要焦虑早期复极的问题，因为早期复极在临床上并不少见，而且也没有看到太大的风险。
你实际上需要担心的，反而是你的心肌病潜在风险，因为你的基因检测里面提示的全部都是和心肌病相关的突变。
心肌病的病人是很多都会出现室性早搏，所以我认为你每年复查心脏超声是非常有必要的。
其他的对于你来说，我觉得你太过担心也没有什么价值，如果发现了问题，提早干预就行了。