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从提供的照片来看,躯干和腿上皮肤可见一些红色小丘疹,凸起皮肤,描述已经半个月,照片有一些模糊,不过还是看起来中间有一些像结痂的表现,也没有瘙痒,也没有疼痛,从目前的情况来看,需要考虑是皮炎的可能性大。
单个的疙瘩需要排除毛囊炎,目前已经半个月,没有疼痛,没有脓疱,所以看起来不像毛囊炎,毛囊炎一般会更红一些,也可能会有脓头,伴有疼痛瘙痒。
如果有水泡,头面部也有,还需要排除水痘的可能,描述没有水泡,其他地方也没有,那么水痘的可能性就不大。
目前考虑是皮炎,引起的原因可能与一些成分或者物品过敏,比如花粉,尘螨等过敏,药物过敏也可能,如果没有用药考虑可能性就不大,都是单个小丘疹,还可能和其他虫咬过敏引起皮炎有关,具体什么虫咬引起,单看皮疹不好评估,很多都发现不了虫子,所以觉得不是虫咬,不过皮疹来看确实还是需要考虑虫咬引起的可能,外出洗澡是可能被叮咬。
虫咬以后也有迟发反应,不是叮咬以后马上出现。
虫咬引起的皮炎有一定的自限性,消退需要一定的时间,一般一两周消退,如果还有新的叮咬,就可能会反复出现新的皮疹,如果其他原因引起的,可能持续时间会更长一些。目前只能够通过病史和诱因判断可能的原因,建议后面可以用药治疗一段时间促进皮疹消退缩短病程。
具体建议如下
1.对后面的治疗,外用药可以继续外涂地奈德,如果效果不明显,可以换成外涂糠酸莫米松或者丙酸氟替卡松乳膏,更强效一些,用一种就可以,涂抹在皮疹的地方,早晚各一次,皮疹消退慢慢停药,早晚各一次,减量每日一次,减量两天一次,消退可以停用,对于目前的皮炎症状是有效的,
后面使用这类药物建议不要长期反复使用,因为是激素药膏,长期使用可能出现激素依赖性皮炎和皮肤萎缩变薄色沉等出现,所以最好使用不超过一个月,用药目的是控制炎症改善症状促进皮疹的消退,所以不建议长期反复使用。
一般一两周左右就可以消退。
2.皮疹多,后面的治疗建议可以加上抗组胺药物服用联合治疗抗过敏治疗,比如口服依巴斯汀片或者西替利嗪片或者氯雷他定片等,用一种就可以,剂量每次一片,每日一次,有一定的抗过敏和促进皮疹消退的作用,建议皮疹消退就可以停用。
这个药物少部分人服用可能出现头晕嗜睡症状,如果明显可以每晚睡前服用。
3.近期注意避免剧烈搔抓皮肤,注意皮肤的保湿,饮食上注意清淡饮食。不要在太热环境久待,减少出汗刺激。
可以将穿的衣物和床上用品这些都换洗晾晒一下。外出户外注意防蚊虫。
一般来说以上用药两周左右能够明显好转消退,皮疹消退就可以停药。
自己也不要太担心,如果虫咬引起的皮炎也有自限性,避免继续虫咬,皮疹能够慢慢自行消退,不过消退比较慢,能够用药治疗消退快一些,如果有明显的好转,可以停用。如果其他因素过敏或者其他因素引起,避免诱因。加上用药一般也是一两周左右恢复。
如果用药两周还有反复,建议再复诊或者进一步的医院就诊看看当时情况是否调整用药。
目前可以先用药,一般用药一两周恢复,如果反复,可以医院查一下排除其他的可能是否调整用药。